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ESTUDO DE CASO: TETRAPARESIA PROGRESSIVA

Por:   •  26/5/2018  •  Trabalho acadêmico  •  4.404 Palavras (18 Páginas)  •  848 Visualizações

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[pic 1]

CURSO DE BACHARELADO EM NUTRIÇÃO

JAQUELINE GUIMARÃES ALVES

        

ESTUDO DE CASO

Salvador

2018

JAQUELIINE GUIMARÃES ALVES[pic 2]

ESTUDO DE CASO

(TRETAPARESIA PROGRESSIVA)

Trabalho apresentado ao Estágio Curricular de Nutrição Clínica, no curso de Bacharelado em Nutrição, do Centro Universitário Estácio da Bahia como requisito parcial para aprovação na disciplina.

Orientador: Profa. Renata Oliveira

Salvador

2018

SUMÁRIO[pic 3]

1. APRESENTAÇÃO DO CASO CLÍNICO        3

2. APRESENTAÇÃO DO PACIENTE        3

3. HISTÓRIA CLÍNICA        3

  1. QUEIXA PRINCIPAL        3
  2. DIAGNOSTICO CLÍNICO        3
  3. HISTÓRIA PATOLOGICA PREGRESSA        3

3.4 HITÓRIA FAMILIAR        4

  1. HISTÓRIA SOCIAL        4

4. FISIOPATOLOGIA        4

5. HISTÓRIA CLÍNICA ATUAL        5

6. EXAME CLÍNICO NUTRICIONAL        6

7. HISTÓRIA NUTRICIONAL        6

8. DADOS BIOQUIMICOS        6

9. MEDICAMENTOS EM USO E INTERAÇÃO DROGA X NUTRIENTES        7

10. EVOLUÇÃO CLÍNICA NUTRICIONAL        8

11. DADOS ANTOPOMÉTRICOS        10

12. OBJETIVOS DA DIETA        11

13. PRESCRIÇÃO DIETÉTICA        11

13.1 CÁLCULOS DAS NECESSIDADES NUTRICIONAIS        11

13.2 DISTRIBUIÇÃO DE MACRONUTRIENTES        12

14. CARACTERÍSTICA DA DIETA        12

14.1 CARACTERÍSTICAS QUÍMICAS        12

14.2 CARACTERÍSTICAS FISICO-QUÍMICAS         13

14.3 CARACTETÍSTICAS FÍSICAS         14

15. CARDÁPIO PROPOSTO        14

15.1 MICRONUTRIENTES        15

16. RECORDATÓRIO ALIMENTAR        16

17. REAVALIAÇÃO DO PACIENTE        17

18. ORIENTAÇÕES NUTRICIONAIS        20

19. CONCLUSÃO        21

REFERÊNCIAS        22

ANEXOS- CÁLCULOS DE ADEQUAÇÃO        24


1. APRESENTAÇÃO DO CASO CLÍNICO

Este estudo de caso é referente a uma paciente de 28 anos, portador do quadro de Tetraparesia Progressiva com história recente de aneurisma cerebral. A paciente foi admitida no Hospital no dia 02/03/2018, gestante necessitou fazer antecipar o parto, devido ao quadro clínico instalado. A paciente encontra-se orientada, acamada e em ventilação ao ar ambiente, comunicativa, contactante, afebril, com níveis pressóricos controlados, normoglicêmica e apresentando quadro de obstipação.

2. APRESENTAÇÃO DO PACIENTE

Paciente D. R. G, 28 anos, nascida em 12/09/1989, adulta, sexo feminino, branca, casada, brasileira, dona do Lar natural Seabra – BA.

3. HISTÓRIA CLÍNICA

3.1 QUEIXA PRINCIPAL:

Perda dos movimentos dos MMII E MMSS.

3.2 DIAGNÓSTICO CLÍNICO:

 

Tetraparesia Progressiva, radiculopatia cervical compressiva e lesão por pressão sacral.

3.3 HISTÓRIA PATOLÓGICA PREGRESSA:

Aneurisma aos 24 anos, passado de embolização de aneurisma sacular em veia subclávia esquerda.

3.4 HISTÓRIA FAMILIAR

Pai Hipertenso

Mãe não tem patologia

3.5: HISTÓRIA SOCIAL:

Paciente, casada, branca, tem 02 filhos, dona de casa, alfabetizada, reside com 2 filhos e o marido em casa própria, com renda familiar de 2 salários mínimos com infraestrutura básica.

4. FISIOPATOLOGIA

Um aneurisma pode ser definido como uma dilatação anormal localizada em um vaso sanguíneo, o que acarreta um risco inerente de ruptura e consequente hemorragia (FERREIRA; FERNANDES; QUEIJO, 2017).

Entre as principais causas estão: predisposição familiar, hipertensão arterial, dislipidemia e diabetes (PINHO, et al., 2015).

O aneurisma cerebral é a mais frequente causa de hemorragia cerebral espontânea e apresenta uma alta taxa de mortalidade (1 em cada 5 pessoas que apresenta morte súbita tem diagnóstico de ruptura de aneurisma cerebral em necropsias realizadas). O aneurisma cerebral pode ocorrer a partir dos 20 anos de idade e casos esporádicos são relatados em crianças (CAMPOS, 2015).

A maioria dos sinais e sintomas de ruptura de aneurisma cerebral é o resultado do extravasamento agudo de sangue dentro do espaço subaracnóideo. A hipertensão arterial e o estresse constante talvez sejam causas de ruptura de aneurisma que causa aumento da força do fluxo sanguíneo, particularmente na bifurcação entre as artérias, onde é a localização mais comum dos aneurismas, o que aumenta a sua gravidade, independente do volume do aneurisma (PINTO; ZAGO, 2009).

Geralmente, o aneurisma é descoberto quando se rompe como foi supracitado, sendo necessário o atendimento de extrema urgência. Por outro lado, quando não há o rompimento, o aneurisma só é encontrado por achados em exames feitos por outros motivos, que acabam evidenciando a lesão. Mas esse modo de diagnóstico não é muito frequente. O neurocirurgião adverte que quando o aneurisma sangra é sinal de que houve o rompimento das artérias cerebrais, o que pode ocasionar a perda de consciência e também uma terrível de dor de cabeça (CELT, 2015).

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