Ficha avaliação corporal

FICHA DE AVALIAÇÃO CORPORAL

HIDROLIPODISTROFIA GINÓIDE (HLDG)

Tipo: (    ) Flácida    (    ) Edematosa   (    ) Compacta    (    ) Mista
Grau: (    ) I        (    ) II        (     ) III       (     ) IV
Localização: ________________________________ Coloração do tecido: ______________________
Temperatura: (    ) Fria    (    ) Quente     Presença de dor à palpação:  (    ) Sim    (    ) Não

EDEMA

Teste do cacifo: (    ) Positivo    (    ) Negativo
Teste de digito-pressão (    ) Positivo    (     ) Negativo
Sensação de Peso/ Cansaço em MMII: ___________________________________________________
Observações: _______________________________________________________________________

LIPODISTROFIA

Gordura:  (     ) Compacta     (     ) Flácida    
Distribuição de Gordura:  (     ) Localizada      (     ) Generalizada
Localização: ________________________________________________________________________
Biotipo: (    ) Ginóide      (     ) Andróide      (     ) Normolíneo
Peso: ________    Altura: ________     IMC : _______    Peso mín. _________ Peso máx. __________
(    ) Abaixo de 18,5 - Abaixo do peso ideal       (    )    Entre 18,5 e 24,9 - Peso normal
(    ) Entre 25,0 e 29,9 - Sobrepeso       (    )    Entre 30,0 e 34,9 - Obesidade grau I
(    ) Entre 35,0 e 39,9 - Obesidade grau II      (    )    40,0 e acima - Obesidade grau III
Observações: _______________________________________________________________________

FLACIDEZ

Quantificar os itens abaixo: (+ leve, ++ moderado, +++ Intenso, ++++ grave )
(           ) Tissular     (           ) Muscular
Localização da flacidez tissular:  _______________________________________________________
Localização da flacidez muscular:  _____________________________________________________

ESTRIAS

Cor: (    ) Rubra/violácea   (      ) Alba
Largura: (     )  Fina    (    ) Larga
Tipo: (     ) Atrófica      (    ) Hipertrófica
Quantidade: _____________ (+ leve, ++ moderado, +++ Intenso, ++++ grave )
Região: __________________________________________________________________________

ALTERAÇÕES POSTURAIS

Ombros: (     ) Anteriorização    (     ) Hiperextensão
Coluna: (     ) Escoliose em C     (     ) Escoliose em S    (     ) Hipercifose   (     ) Hiperlordose
(     )   Retificação da cifose  (     )  Retificação da lordose
Quadril: (     ) Antiversão    (     ) Retroversão
Joelhos: (     ) Genovalgo     (     ) Genovaro      (     ) Hiperextensão

PERIMETRIA

Altura da Fita

Data

Braço D

Braço E

Abd. Sup

Cintura

Abd. Inf

Quadril

Coxa Sup/D

Coxa Sup/E

Coxa Inf/D

Coxa Inf/E

Joelho D

Joelho E