A Hipertensão Intracraniana

Hipertensão Intracraniana

1º O que é uma Pressão Intracraniana (PIC)?

R: É aquela encontrada no interior da caixa craniana, tendo como referência a pressão atmosférica. A PIC tem uma variação fisiológica de 5 a 15 mmHg e reflete a relação entre o conteúdo da caixa craniana (cérebro, líquido cefalorraquidiano e sangue) e o volume do crânio, que pode ser considerado constante.

2º As alterações de volume do conteúdo craniano pode levar a hipertensão intracraniana (HIC). Defina HIC e de sua classificação.

R: É o aumento anormal da pressão intracraniana resultante de alterações no tecido cerebral, volume sanguíneo intracraniano no líquido cefalorraquidiano.

Pode ser classificada como leve: > 20 mmhg, moderada: 30 a 40 mmhg, grave: 40 mmhg

3º Quais as causas (etiologias) que pode levar a (HIC)?

R: Traumatismo craniano; Hemorragia intracraniana; Lesão embólica; Infecção; Tumores; Alterações na produção do líquido cefalorraquidiano (LCR).

4º Quais as fisiopatologias da (HIC)?

R: Aumento do volume intracraniano (tumor, hemorragia ou edema cerebral); Aumento da falência venosa (trombose, falência cardíaca ou obstrução da veia cava superior); Obstrução do fluxo ou absorção do líquido cefalorraquidiano (hidrocefalia); Condição idiopática (pseudotumor cerebri).

5º O que um edema cerebral?

R: É a causa mais comum de aumento da PIC e refere-se ao acúmulo anormal de líquido nos espaços intersticial e/ou intracelular.

6º Quais são as manifestações da PIC?

R: Cefaleia; Vômitos “em jato” (compressão do hipotalâmica); Distúrbios visuais; Alteração do nível de consciência (agitação até o coma); Crises convulsivas; Tontura (edema labirinto); Confusão mental; Alterações cardiorrespiratória (hipertensão arterial, bradicardia e alterações do padrão respiratório).

7º Como é feito o tratamento na PIC?

R: Terapia osmótica:

Manitol: Constrição e diminuição do volume sanguíneo encefálico;

Solução hipertônica: Desidratação/ melhora perfusão tisssular cerebral e da oxigenação;

Hiperventilação:

Diminui a PCO2 – resulta em vasoconstrição; Pode levar a isquemia.

Barbitúricos:

Tionembutal, pentobarbital, tiopental; Diminuem o metabolismo cerebral.

Craniectomia descompressiva;

Hipotermia;

Sedação/analgesia (sem dor ou agitação);

Corticosteroides (reduzem o edema cerebral associado a tumores);

8º Descreva a assistência de enfermagem para pacientes com PIC.

R: Monitorar sinais vitais; Manter a cabeceira do leito a 15 ou 30° de inclinação, com a cabeça e o pescoço alinhados, em posição neutra; Reduzir estímulos; Avaliar alterações da visão; Realizar sonda vesical; Realizar sondagem enteral; Realizar banho no leito; Observar o aspecto e frequência das evacuações; Administrar oxigênio.

Escala de coma de Glasgow

1º Em que situações são usadas as escalas de Glasgow e qual é 0 seu objetivo?

R: É usada para avaliar o nível de consciência com base nos três critérios de abertura ocular respostas motora aos comandos verbais ou dolorosos estímulos dolorosos.

Objetivo: Permite avaliar o nível de consciência e comprometimento neurológicos.

Ácido base (EAB)

1º Qual é a função do equilíbrio acido base e quais os três principais sistemas de controle que o corpo usa para restabelecer este equilíbrio?

R: Ele fornece dados sobre a função respiratória e sobre as condições de perfusão tecidual.

Os três sistemas de controle são:

Tampões: (bicarbonato e proteínas)

Respiratório: CO2 – 1 a 12 mint.

Renal: H+ e HCO3 em horas ou dias.

PH

OBS: O valor do PH da amostra indica o estado ácido básico/ Acedemia – acidose, Alcalemia – alcalose.

1º Qual é o objetivo ao verificar o PCO2?

2º Qual é o objetivo ao verificar o Hco3, Base Excess ( BE)