Anamnese Paciente Psiquiátrico

SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO .3

2 DESENVOLVIMENTO .4

2.1 CASO CLÍNICO..........................................................................................................4

2.2 EXAME DE ESTADO MENTAL.......................................................................................4

2.3 TRANSTORNOS MENTAIS .5

2.3.1 Transtorno Afetivo Bipolar .6

2.3.1.1 Estados presentes no transtorno afetivo bipolar..............................................6

2.3.1.1.1 Depressão.....................................................................................................6

2.3.1.1.2 Mania.............................................................................................................7

2.3.1.1.3 Hipomania.....................................................................................................7

2.3.1.1.4 Estado misto..................................................................................................7

2.3.1.2 Tratamento.......................................................................................................8

2.3.2 Transtorno de Personalidade Borderline.............................................................8

2.3.2.1 Tratamento.......................................................................................................9

CONCLUSÃO 10

REFERÊNCIAS 11

1 INTRODUÇÃO

Este trabalho é referente ao estágio de 60 horas realizado no setor psiquiátrico do Hospital das Clínicas e Hospital Universitário de Londrina.

O caso aqui abordado será sobre um determinado paciente, acompanhado durante duas semanas, e portador de transtorno afetivo bipolar tipo ! e transtorno de personalidade borderline.

Para se entender o diagnótico de doenças mentais, é realizado, juntamente com a anamnese e demais exames de rotina, o Exame de Estado Mental. Este permite avaliar o estado psicológico do paciente e elucidar a possível doença.

Os transtornos mentais são relativamente prevalentes e podem interferir de forma significativa na vida das pessoas. Entre eles, discutiremos mais afundo os apresentados pelo paciente acompanhado, a fim de conhecer os diferentes graus da doença, relacionar com o quadro clínico apresentado e analisar as possíveis formas de tratamento.

2 DESENVOLVIMENTO

2.1 CASO CLÍNICO

A discussão de caso aqui apresentado é sobre L.S. - paciente psiquiátrica do Hospital das Clinicas e Hospital Universitário de Londrina, diagnosticada com transtorno afetivo bipolar tipo 1 e transtorno de personalidade borderline.

L.S., 40 anos, mora com os 3 filhos (14, 16 e 21 anos) e mantém uma relação intensa e instável com o marido E., o qual só faz piorar a doença da esposa por maus tratos verbais e incitação de suicídio. Além disso, L.S. cresceu vendo seu próprio pai, cego, bater em sua mãe.

L.S. se automutila, já tentou suicídio mais de 20 vezes e precisou ser internada 3 vezes no Hospital Universitário. Faz acompanhamento com a psicóloga do Hospital das Clínicas e tem vontade de reestruturar sua vida; mas encontra muita dificuldade para isso, a maior delas é abandonar o marido que a faz tão mal. Durante sua ultima internação, ocorrida durante o período do estágio, L.S. apresentava um estado de depressão grave e relatou um período de grande exaltação e impulsividade há 3 meses. Foi medicada com carbonato de lítio (estabilizador de humor) e olanzapina (antipsicótico). Recebeu auta perante assinatura de um termo de compromisso pela mãe se responsabilizando pelos cuidados da filha; caso contrário, L.S. precisaria ser internada no Centro de Atenção Psicossocial - CAPS, pois seu risco de suicídio era muito elevado.

2.2 EXAME DE ESTADO MENTAL

O exame do estado mental é realizado após uma boa anamnese: identificação, queixa principal, histórico da moléstia atual, antecedentes pessoais e familiares, hábitos e vícios e revisão de sistemas. Consiste em uma análise psicológica do paciente e devem ser observados os seguintes pontos:

• Orientação: Alopsíquica (tempo/espaço) e Autopsíquica (“quem é você?”);

• Nível de consciência: Consciente, Sonolento, Obnubilado, Torporoso ou Coma;

• Humor (paciente fala): Hipotímico (baixo), Eutímico (normal) ou Hipertímico (elevado);

• Afeto (médico observa): congruente com o humor ou não;

• Tenacidade: Hipotenaz, Normotenaz (prestando atenção) ou Hipertenaz (ansioso);

• Vigilância: Hipovigil, Normovigil ou Hipervigil (ansioso);

• Inteligência: análise do grau de abstração por meio de testes (contas, ditados populares, leitura de textos);

• Pensamento: análise da forma (circunstancial, tangencial), fluxo (acelerado, lentificado) e conteúdo (delírios, ruminações, suicídio);

• Fala: Logorreico (acelerada) ou Letárgico (lentificada);

• Sensopercepções: táteis, visuais ou sonoras;

• Insight: análise sobre o juízo crítico da realidade (“o senhor sabe o que faz aqui?”);

Após este exame o diagnóstico correto é mais facilmente atribuído ao paciente.

2.3 TRANSTORNOS MENTAIS

Os transtornos mentais são relativamente prevalentes (durante a vida, em torno de 25% das pessoas será acometida de algum transtorno de humor), de início precoce, persistentes e acarretam um enorme prejuízo para o portador, respondendo por parcelas consideráveis de incapacitação, morbidade e morte. Manifestam-se por alterações na cognição, humor, controle