Estudo de caso

[pic 1]            FACULDADE ANHANGUERA DE ANÁPOLIS

Estágio Supervisionado II – Biomedicina

Estudo de caso

1 – Uma mulher de 85 anos, com diabetes e fratura de quadril, ficou confinada à cama nos últimos três meses. O resultado de um teste de glicemia anterior tinha sido de 250 mg/dL e seu médico solicitou exames adicionais de sangue e de urina de rotina. O relatório de exame de urina é o seguinte:

Resultados

Exame físico	Exame Químico	Exame Microscópico
Cor	Amarelo – pálido	Glicose	100 mg/dL
Aspecto	turvo	Bilirrubina	Negativo	Leucócitos	20 – 25/ HPF
Densidade	1020	C. cetônicos	Negativo	Muitas leveduras e hifas
pH	5,5	Sangue	Moderado
pH	5,0	Proteínas	Traços
		Urobilinogênio	Normal
		Nitrito	Negativo	Esterase leucocitária	2 +

A – Por que a infecção por leveduras é comum em pacientes  com diabetes mellitus?

Entre pacientes hospitalizados, vários fatores têm sido reconhecidos como relacionados a um maior risco para o desenvolvimento de candidúria: idade avançada, sexo feminino, antibioticoterapia de amplo espectro, o uso de corticosteróides e imunossupressores, presença de anormalidades do trato urinário, diabetes, sondagem vesical de demora, pós-operatório de cirurgias de grande porte e doenças malignas12 16 17 20 39 (Tabela 1). Importante observar que a diabetes é a doença de base mais frequentemente encontrada nestes pacientes, condição esta associada a neuropatia autonômica que pode evoluir com retenção de urina, episódios de infecção urinária bacteriana (uso de antibióticos recorrente) e necessidade de sondagens de alívio. Em relação à sondagem vesical de demora, o tempo de uso deste dispositivo parece ter relação direta com o risco de desenvolvimento de candidúria.

B – Com um nível de glicemia de 250 mg/dL a glicose deve estar presente na urina? Por que?

Sim, Porque ultrapassou o limiar renal que é de 160 a 180 mg/dL, daí cessa a reabsorção tubular e é encontrado na urina.

C – Existe uma discrepância entre os resultados da reação de nitrito negativa e da esterase leucocitária positiva? Explique sua resposta.

Não. Porque nem sempre existe relação entre nitrito e esterase, já que a levedura não reduz nitrato a nitrito por isso é negativa e tem leucócitos porque independe.