O modo de transferência de Hanseniase

HANSENￍASE

CID 10: A30

Caracter￭sticas gerais

Descri￧￣o

Doen￧a cr￴nica granulomatosa, proveniente de infec￧￣o causada pelo Mycobacterium leprae.

Esse bacilo tem a capacidade de infectar grande nmero de indiv￭duos (alta infectividade), no entanto

poucos adoecem (baixa patogenicidade); propriedades essas que n￣o s￣o em fun￧￣o apenas

de suas caracter￭sticas intr￭nsecas, mas que dependem, sobretudo, de sua rela￧￣o com o hospedeiro

e o grau de endemicidade do meio, entre outros aspectos. O domic￭lio ￩ apontado como importante

espa￧o de transmiss￣o da doen￧a, embora ainda existam lacunas de conhecimento quanto

aos prov￡veis fatores de risco implicados, especialmente aqueles relacionados ao ambiente social.

O alto potencial incapacitante da hansen￭ase est￡ diretamente relacionado ao poder imunog￪nico

do M. leprae. A hansen￭ase parece ser uma das mais antigas doen￧as que acomete o homem. As

refer￪ncias mais remotas datam de 600 a.C. e procedem da ￁sia, que, juntamente com a ￁frica,

podem ser consideradas o ber￧o da doen￧a. A melhoria das condi￧￵es de vida e o avan￧o do conhecimento

cient￭fico modificaram significativamente o quadro da hansen￭ase, que atualmente

tem tratamento e cura. No Brasil, cerca de 47.000 casos novos s￣o detectados a cada ano, sendo 8%

deles em menores de 15 anos.

Agente etiol￳gico

O M. leprae ￩ um bacilo ￡lcool-￡cido resistente, em forma de bastonete. ￉ um parasita intracelular,

sendo a nica esp￩cie de micobact￩ria que infecta nervos perif￩ricos, especificamente

c￩lulas de Schwann. Esse bacilo n￣o cresce em meios de cultura artificiais, ou seja, in vitro.

Reservat￳rio

O ser humano ￩ reconhecido como a nica fonte de infec￧￣o, embora tenham sido identificados

animais naturalmente infectados ﾖ o tatu, o macaco mangabei e o chimpanz￩. Os doentes

com muitos bacilos (multibacilares-MB) sem tratamento ﾖ hansen￭ase virchowiana e hansen￭ase

dimorfa ﾖ s￣o capazes de eliminar grande quantidade de bacilos para o meio exterior (carga bacilar

de cerca de 10 milh￵es de bacilos presentes na mucosa nasal).

Modo de transmiss￣o

A principal via de elimina￧￣o dos bacilos dos pacientes multibacilares (virchowianos e dimorfos)

￩ a a￩rea superior, sendo, tamb￩m, o trato respirat￳rio a mais prov￡vel via de entrada do

M. leprae no corpo.

Per￭odo de incuba￧￣o

A hansen￭ase apresenta longo per￭odo de incuba￧￣o; em m￩dia, de 2 a 7 anos. H￡ refer￪ncias

a per￭odos mais curtos, de 7 meses, como tamb￩m a mais longos, de 10 anos.

Per￭odo de transmissibilidade

Os doentes com poucos bacilos ﾖ paucibacilares (PB), indeterminados e tubercul￳ides ﾖ n￣o

s￣o considerados importantes como fonte de transmiss￣o da doen￧a, devido ￠ baixa carga bacilar.

Os pacientes multibacilares, no entanto, constituem o grupo contagiante, assim se mantendo

como fonte de infec￧￣o, enquanto o tratamento espec￭fico n￣o for iniciado.

Hansen￭ase

Guia de Vigil￢ncia Epidemiol￳gica | Caderno 7

2 Secretaria de Vigil￢ncia em Sade / MS

Suscetibilidade e imunidade

Como em outras doen￧as infecciosas, a convers￣o de infec￧￣o em doen￧a depende de intera￧￵es

entre fatores individuais do hospedeiro, ambientais e do pr￳prio M. leprae.

Devido ao longo per￭odo de incuba￧￣o, a hansen￭ase ￩ menos frequente em menores de 15

anos,