RESUMÃO BIOQUÍMICA

RESUMÃO G1 BIOQUÍMICA CLÍNICA PROF. THIAGO

METABOLISMO CARBOIDRATOS

Os carboidratos são as principais fonte de energia.

TBM – taxa metabólica basal; soma das reações em repouso. Mulher: 1.300 kcal/ dia; homem 1.800 kcal/dia

Glicose é a principal forma de carboidrato absorvidos no trato intestinal. Único combustível para algumas células, como cérebro.

Principais combustíveis metabólicos: glicose e AC. Graxos, sendo este o melhor.

Glicose: 4kcal/g e AC. Graxo 9kcal/g

Capacidade de armazenamento:

Glicose, como glicogênio e limitado a 16h

AC. Graxo: como triacilgliceróis tem uma grande capacidade de acumular gordura. Suporta jejum de 60 a 90 dias.

A glicose é a única molécula utilizada pelo cérebro em condições normais. Também é preferencial nos músculos no estágio inicial de exercícios. Através da glicolise todos os tecidos usam glicose.

Glicogênese: glicose estocando sintetizando glicogênio.

Gliconeogênese: formação de glicose a partir de precursores não glicídicos. (glicerol, lactato e aminoácidos)

METABOLISMO DA GLICOSE:

Gliconeogenese, é uma via anabólica, usa glicerol, lactato e aminoacidos para formar glicose. Qualquer substrato deve ter no mínimo 3 carbonos.

Glicogenese: forma glicogênio (polímero de glicose, ligação flicosidica, alfa 1,4 e 1,6

Catabolica:

Glicólise: quebra da glicose. Tranforma a glicose em piruvato e prepara a oxidação completa da glicose em CO2 e H2O.

Principais enzimas: hexoquinase, fosfofrutoquinase e piruvatoquinase.

Sem O2, o produto é lactato

Como O2 e mitocondrias, o produto é piruvato

Glicogenólise: forma glicose a partir do glicogênio.

e a via das pentoses.

CONTROLE DO METABOLISMO DA GLICOSE:

Insulina, ação hipoglicemiante

Hormônios antiinsulinicos, principal glucagon

O transporte de glicose para as células é feito por proteínas transportadoras. GLUT. O transporte da GLUT-4 é insulino dependente.

Principais tecidos alvos da insulina: hepático, muscular, adiposo.

DIABETES

Glicose em jejum: 70 e 99 mg/dL

Hiperglicemia, acima de 99mg/dL em jejum e 140mg/dL pós-prandial.

E a partir de 160mg/dL apresenta-se glicosúria.

Complicações do diabetes:

Retinopatia, macroangiopatia, nefropatia, neuropatia

DM tipo 1: destruição das células Beta pancreáticas, auto-imune.

DM tipo 2: resistência periférica a insulina, deficiência na produção de insulina.

DM gestacional: intolerância a carboidratos, gerando hiperglicemia. Valores acima de 85mg/dL devem ser investigados.

Infecções, defeitos genéticos, induzidos pro fármacos, endocrinopatias, podem levar a diabetes.

Fatores de risco DM – 2: HDL baixo <35mg/dL. TRI elevado >250mg/dL. Idade superior a 45 anos. Doença coronariana. D gestacional prévio.

Diagnóstico: glicose em jejum, Hemoglicoteste, glicose casual. TOTG teste oral (75g de glicose) tolerância a glicose, 2 h após sobrecarga.

Monitoramento: HbA1C, microalbuminúria.

Curva de glicose, 50g de glicose, dosagem em até 3 tempos.

HbA1C, média vida dos eritrócitos é de 90 dias. Formada por uma ligação irreversível entre glicose e o grupo amino livre da hemoglobina. Níveis normais até 7%.

Microalbuminuria, mostra se há nefropatia. Normais até 30mg/24h. 30 a 299: microalbumuria. Acima de 300: microalbuminuria. Urina 24h

CETOACIDOSE DIABETICA: glicose >250mg/dL. pH artéria <7,3. HCO3 sérico <15mmol/L.

Glicosúria e cetonúria. WBC elevado.

Lactato normal <2mmmol/L

PROTEÍNAS E AMINOÁCIDOS

funções biológicas das proteínas:

enzimas: tem atividades catalíticas

armazenamento: ferritina (armazena átomos de ferro)

transportadoras: hormônios, vitaminas, metais, drogas, oxigênio (Hb)

solubilizam os lipídios (apoproteínas)

Proteínas contráteis ou de motilidade: biosina e actina

Estruturais;

Defesa e reguladoras

PROTEÍNAS TOTAIS

HIPERTROTEINEMIA: desidratação, efermidades monoclonais, aumento de Ig (ex. mieloma múltiplo), efermidades policlonais crônicas (cirrose hepática, hepatites, lúpus, infecções bacterianas)

HIPOPROTEINEMIA: aumento do volume plasmático – hemodiluição, perda renal- proteinúria, queimaduras graves, gota, desnutrição, má absorção.

Determinação de proteínas totais: jejum de 8h. Valor referencia> 6 a 7,8g/dL

Interferentes: aumentam: corticoesteróides, heparina, insulina, contrastes