Resumo de Diuréticos

Resumo de Diuréticos

INIBIDORES DA ANIDRASE CARBÔNICA

A acetazolamida é o protótipo dessa classe, com utilidade limitada comodiurético.

Mecanismo de ação:

No túbulo proximal, a energia no gradiente Na estabelecida pela bomba de Na basolateral é utilizada pelo trocador Na-H na membrana luminal para transportar H paraa luz em troca por Na. Na luz, H reage com HCO

3-

para formar H

2

CO

3

, que rapidamentedecompõe-se em CO

2

e água na presença de anidrase carbônica na borda escovada. CO

2

difunde-se através da membrana luminal para a célula epitelial, onde reage com água para formar H

2

CO

3

. O trocador Na-H mantém uma baixa concentração de H na célula,de modo que H

2

CO

3

se ioniza espontaneamente para formar H e HCO

3-

, criando umgradiente eletroquímico para HCO

3-

através da membrana basolateral, transportando NaHCO

3

para o espaço intersticial. O efeito final é o transporte de NaHCO

3

da luztubular para o espaço intersticial, seguido pelo movimento da água. Os inibidores daanidrase carbônica inibem fortemente a enzima, resultando em inibição da reabsorçãode NaHCO

3

no túbulo proximal.

Efeitos na excreção urinária:

Aumento da excreção urinária de HCO

3-

, inibição do ácido titulável e da secreção deamônia no tubo coletor, resultando no aumento do pH urinário e acidose metabólica.Essa inibição também resulta em liberação aumentada de Na e Cl para a alça de Henle,que possui grande capacidade de reabsorção, ocorrendo apenas um pequeno aumento naexcreção de Cl, sendo HCO

3-

o principal ânion excretado, junto com Na e K. Tambémaumentam a excreção de fosfato, mas não altera a excreção de Ca ou Mg.

Efeitos na hemodinâmica renal:

Aumentam a liberação de solutos para a mácula densa, deflagrando o feedback tubuloglomerular, que reduz o fluxo sangüíneo renal e a TFG.

Outras ações:

Reduz a taxa de formação do humor aquoso, reduzindo a pressão intra-ocular; provoca parestesias e sonolência, sugerindo ação no SNC; a eficácia na