Toxicologia

Toxicologia

1- INTRODUÇÃO

Este trabalho foi elaborado utilizando um caso clínico de intoxicação

aguda por salicilatos (ácido acetilsalicílico 100mg) ocorrido no município de

Terezópolis de Goiás no ano de 1999, caso este que chocou a população local,

pois o fim deste foi trágico. A vida de uma criança de 4 anos foi perdida por

causa de descuido e desatenção dos pais e familiares, imperícia e completa

incapacidade de ação dos profissionais que cuidaram do caso.

Este fato nos fez refletir em uma questão muito importante, o risco

potencial de intoxicação por medicamentos, uma vez que na maioria das vezes

os cuidados recomendados no tocante ao correto armazenamento destes é

desrespeitado ou negligenciado por parte dos usuários ou demais pessoas

responsáveis pelo correto armazenamento do medicamento após a aquisição

ou doação deste.

É bom lembrar que os fármacos em geral são potencialmente tóxicos

em altas doses, portanto o correto armazenamento e uso destes são essencial

para um bom tratamento, prevenindo também casos como o ocorrido e descrito

neste presente trabalho.

O ácido acetilsalicílico é comercializado tradicionalmente em

apresentação adulto (500mg) e infantil (100mg), sendo que a apresentação

infantil é constituída por adjuvantes farmacotécnicos que lhe concede aroma e

gosto agradável, quase semelhantes a uma pastilha ou bala adocicada, o que

leva a ocorrência de muitos casos de acidentes domésticos com medicamentos

levando a casos de intoxicação.

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2- CASO CLÍNICO

Thaís A. F. 4 anos deu entrada no Hospital Municipal de Anápolis as

19:20 de uma segunda feira após início de fortes sintomas com dores

abdominais intensas, vômitos e perda da consciência. Antes de ter dado

entrada no Hospital de Anápolis ela havia sido consultada por um médico

plantonista do Posto de Saúde de Terezópolis durante a parte da manhã, onde

este lhe receitou medicamentos (Metoclopramida gotas, e Buscopam gotas)

para a dor abdominal e os vômitos que ela já havia apresentado.

Já no hospital de Anápolis ela recebeu tratamento com soro

fisiológico + dipirona 250mg via intravenosa lenta. Os sintomas abdominais

diminuíram porem, por volta das 22:00 ela apresentou quadro anormal de

convulsão neuromuscular, o que levou a perda de consciência, foi administrado

logo imediatamente uma medicação com diazepan 5mg via intravenosa,

embora essa medicação diminuiu os sintomas convulsivos, não apresentou

resposta ao quadro total (perda da consciência), o que levaram os médicos a

suspeitar de algum quadro de intoxicação. Foi então que os familiares

realizando uma busca por algo que poderia ter causado a possível intoxicação

descobriram embalagem de ácido acetilsalicílico que Thaís havia ingerido na

manhã daquele dia (um total de 3).

No dia seguinte (logo de manhã) os familiares informaram aos

médicos o ocorrido, o que motivou aos médicos a iniciar o tratamento básico

nos casos de intoxicação por salicilatos, infelizmente, o tratamento não

apresentou boa resposta, o quadro de saúde de Thaís piorou, vindo a falecer

na tarde do dia seguinte à intoxicação.

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3- CARACTERÍSTICAS GERAIS DO AAS

3.1- Indicação

É indicado como analgésico, antitérmico, antiinflamatório e anti agregante plaquetário

3.2- Mecanismo de ação

Atua através de uma inativação irreversível da enzima cicloxigenase

através da acetilação de um radical de serina, excluindo assim o araquidonato

(único AINE que provoca modificação covalente da enzima).

Ele inibe a aderência dos granulócitos à vasculatura lesada,

estabiliza os lisossomos e inibe a migração dos leucócitos polimorfonucleares e

dos macrófagos para local de inflamação. Inibe também os estímulos dolorosos

num sítio subcortical. (KATSUNG, 2003)

O aas reduz a temperatura corporal elevada, pela inibição da cox no

sistema nervoso central e inibição da IL-1, que é liberada pelos macrófagos em

um processo de inflamação. Também tem uma ação sobre os tromboxanos,

causando uma desagregação plaquetária. (KATSUNG, 2003)

3.3- Toxicodinâmica

3.3.1 Aumento do metabolismo lipídico

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Produção de corpos cetônicos, ácido beta-hidroxibutírico ácido

acetoacético