Trombose

SIRS traduz a resposta à agressão, quer ela se instale na sequência de infecção localizada ou

generalizada, trauma, queimaduras, processos inflamatórios estéreis como a pancreatite, … O

interesse do conceito reside na grande sensibilidade para identificar respostas precoces. A

grande vantagem do conceito é alertar os clínicos mais precocemente para a possibilidade de

estarem em presença de uma sépsis, com risco de evolução desfavorável e nessa medida

incentivar a avaliação e monitorização do doente mais precoce e aprofundadamente. O

inconveniente é a falta de especificidade, que faz com que a grande maioria dos doentes com SIR

não evolui para sépsis grave

SIRS (Systemic Inflamatory Response Syndrome) é o acrónimo que exprime o conceito de que o

organismo reage à agressão com uma sucessão de fenómenos, relacionados com as características

próprias desse organismo independentemente da causa / motivo precipitante. Em 1991 definiu-se

que era a presença de dois ou mais dos seguintes sinais:

temperatura corporal, >38°C or <36°C;

frequência cardíaca, >90 min-1;

hiperventilação evidenciada por frequência respiratória >20 min-1 or a PaCO2 <32 mm Hg;

e leucocitose séricos > 12,000 células µL-1 ou <4,000 µL-1

posta à agressão faz-se por intermédio de mediadores libertados pelo organismo em resposta

à agressão. A intensidade e a qualidade desses mediadores que constituem a resposta do

organismo dependem do factor iniciador da reacção do organismo e das características do

organismo. A reacção do organismo à agressão faz-se com mediadores com propriedades pró-

inflamatórias e concomitante mente são também libertados outros mediadores com propriedades

anti-inflamatórias, numa relação de auto-regulação, comparável a outros mecanismos do

organismo (coagulação, controlo da temperatura, controlo da produção hormonal, …). Enquanto a inflamação está

localizada a expressão clínica é irrelevante ou sem significado aparente, mas quando a reacção

pró ou anti-inflamatória assume proporções sistémicas as manifestações clínicas exprimem-se em

todo o organismo. A proporção relativa dos dois grupos de mediadores tende a equilibrar-se, mas

quando o organismo deixa de controlar ess