Vacina Hpv

A infecção pelo papiloma vírus humano (HPV) é a doença

sexualmente transmissível (DST) viral mais prevalente em todo o

mundo (A,D).1,2 Estima-se que aproximadamente vinte milhões

de pessoas sejam infectadas pelo vírus nos Estados Unidos, com

seis milhões de casos novos a cada ano (B).1

A grande maioria das infecções evolui de forma autolimitada,

sendo o vírus eliminado em aproximadamente dois anos,

sem deixar sequelas e muitas vezes sem manifestar qualquer

sintoma. Porém, a persistência da infecção viral, que ocorre em

número reduzido de pessoas, se associa ao aumento do risco de

aparecimento de lesões do trato genital inferior (A,B).1,3 Aproximadamente

1% da população irá manifestar lesões verrucosas

e 4% terão alterações diagnosticadas à citologia (D).4

Existe um grande período de latência entre a infecção pelo

HPV e o desenvolvimento do câncer, sugerindo que outros fatores,

como comportamento sexual, status imunológico, predisposição

genética, nutrição, tabagismo e nível socioeconômico possam estar

atuando como cofatores na carcinogênese cervical (D).4,5 Contudo,

é consensual que a infecção pelo HPV é um passo indispensável

para o desenvolvimento do câncer de colo uterino (D).6

Atualmente, os vírus são classificados em alto e baixo risco

em função do seu potencial oncogenético. A presença do HPV de

alto risco é identificada em mais de 99% das lesões invasivas do

colo. Nesta situação, tem-se a integração do DNA viral ao DNA

da célula do hospedeiro, levando a inativação de mecanismos de

controle de multiplicação celular (D).4,7

A distribuição dos subtipos virais sofre algumas variações

segundo a região geográfica estudada (D).7 Estima-se que 50% das

lesões intraepiteliais de alto grau e 65% do câncer cervical estejam

associadas à infecção pelos subtipos 16 e 18 do vírus (D).7,8

Há dois tipos de vacinas contra o papiloma vírus em desenvolvimento:

a vacina profilática e a vacina terapêutica. A vacina profilática

estimula o desenvolvimento da resposta imunológica humoral, a

qual ocorre após contato com as “partículas semelhantes a vírus”

ou vírus-like particles (VLP), que são estruturas em forma de vírus

sem conter o DNA viral. Tal fato justifica sua maior efetividade em

pacientes que nunca entraram em contato com o papiloma vírus.

A presença dos VLP estimula a produção de anticorpos, que serão

liberados pela mucosa genital com o objetivo de combater precocemente

o HPV, evitando o quadro infeccioso. Já a vacina terapêutica

estimula o desenvolvimento da resposta imune celular, ao sensibilizar

células imunocompetentes para atuar no combate à infecção viral.

São