Métodos Dialíticos

Métodos Dialíticos

É todo distúrbio do organismo que acarreta uma deficiência temporária ou irreversível na função rena, aguda ou crônica, pode ser tratado com três procedimento:

1. Diálise peritoneal

2. Hemodiálise

3. Transplante renal

Destes três, a diálise peritoneal e a hemodiálise são classificadas como métodos dialíticos.

Os métodos dialíticos realizam a função de eliminar a excesso de água, solutos e excreta orgânicos mediante o contato da solução de diálise com sangue.

Diálise peritonial

Consiste na introdução de solução de diálise na cavidade peritonial, com a finalidade de depuração do sangue através da parede dos vasos sanguíneos e dos tecidos adjacentes.

Tipos

• Diálise peritonial intermitente.

• Diálise peritonial ambulatorial contínua.

• Diálise peritonial cíclica contínua.

Em todos os tipos de diálise peritonial é instalado um líquido, no espaço peritonial. Através de gravidade, sendo que ele lá permanece o tempo suficiente para remover os produtos a serem eliminados e passar os eletrólitos que foram deixados no fígado pelo rim que não funciona, sendo, posteriormente drenados desse espaço e eliminados. Enquanto mantido no espaço peritoneal, o liquido que é chamado dialisador banha a membrana peritoneal. Os produtos a ser eliminados e os eletrólitos passam através dos capilares na membrana, por meio de osmose e difusão para o líquido dialisador.

O cateter é inserido na cavidade abdominal, utilizando-se uma técnica semelhante à da paracentese abdominal. O local ideal para inserção do cateter um ponto situado entre o umbigo e região suprapúbica

Tipos de cateter

Agudo: é rígido, reto ou ligeiramente curvo tem vários orifícios laterais na extremidade distal. É utilizado em DPI.

Crônico:é um cateter de borracha siliconizado com ou dois cuffs, com diversos orifícios é instalado por processo cirúrgico e fica permanente no paciente, podendo ser usada em todos os tipos de diálise peritoneal

Cuidados de enfermagem

• Observação rigorosa do paciente durante o procedimento atentando para os sinais de complicação;

• Aferir rigorosamente os sinais vitais;

• Registra o liquido tanto instalado como drenado;

• Pesar o paciente antes e após o procedimento;

• Após o procedimento retira o cateter;

Hemodiálise

Método mecânico, extra corpóreo de depuração do sangue em que o sangue passa por um deslizador para que aja perda de água,de eletrólitos e excreta sanguíneas.

Componentes da hemodiálise

• Circuito de sangue

• Circuito de solução dialisante

• Maquina de diálise

• Membrana dialisadora

Circuito de sangue

Também denominado linha ou set, corresponde a tubulação por onde o sangue passara durante sua circulação extracorpórea.O set arterial leva o sangue do paciente para o dialisador; set venoso retorna com sangue já dialisado.

Circuito de solução dialisante

Tem por função levar a solução dialisante ate o dialisador e retornar com esta acompanhada dos componentes sanguíneos excretados.

Maquinas de diálise

Também denominado dialisador ou capilar, consiste em uma estrutura de formato em espiral. O sangue e solução dialisante não se mistura mas fazem suas trocas por meio da membrana semipermeável localizada no capilar.O durante a sessão de hemodiálise, o capilar fica posicionado na vertical e sentido do sangue é sempre de cima para baixo, enquanto a solução circula no dialisador de baixo para cima, proporcionando assim uma maior troca entre ambos.

Via de acesso

Esta é exclusivamente vascular, envolvendo artérias e veias, em conjunto ou em separado. Esse acesso vascular é dividido em temporário e permanente.

• Temporário;cateter shunt arteriovenoso

• Permanente; fistula arteriovenosa

Complicações da hemodiálise

Durante:

• Hipotensão e hipertensão;

• Cãibras náuseas e vômitos

• Cefaleia e dor lombar

• Prurido febre e calafrios

• Síndrome do desequilíbrio da hemodiálise

• Hemorragia

• Embolia gasosa

• Convulsões