Uroanalise Resumo de Aula

Estagio 1C  13/08

O Rim é um órgão pequeno que executa muitas funções, localizado na cavidade abdominal na parte posterior, região lombar ou flanco. Bem fácil identificar com toque se há uma inflamação.

Estão conectados pela artéria renal ou veia renal onde vão desembocar no hilo renal.

O rim é separado em duas porções pelve e parênquima.

A partir da pelve renal a gente tem a urina no ureter desembocando na bexiga sendo excretado pela uretra.

Analisando a bexiga é um órgão que tem uma característica celular  extremamente importante pro EAS, é um epitélio transicional através desse epitélio conseguimos identificar uma cistite, principalmente em mulher e idosos conseguimos observar alterações nesse epitélio, inclusive determinando processos tumorais.

Mais internamente o rim é separado em córtex e medula, o que nos interessa  no interior do  rins são as estruturas chamadas pirâmides renais.

As pirâmides renais estão situadas entre o córtex e a região medular temos mais de 2 milhões de néfrons ( unidade funcional do rim)

A urina é coletada pelos cálices ductos coletora desembocam na pelve ureter.

Filtração do sangue – retiradas de metabólicos,

Capacidade de absorção por todo o néfron, 1100 ml de sangue chega no néfron a cada minuto, o que isso significa?

Quanto a gente tem em média de sangue?  5 litros a 5 e meio de sangue, 25% do débito cardíaco tá chegando por minuto no rim, significa dizer que a gente filtra em 24 horas todo o sangue mais de 60 vezes.

Qual metabólico não eliminado que pode causar problemas?

Temos: ureia, creatinina, ácido bórico, ácido lático, sódio, potássio, cloro, bicarbonato.

De todos esses problemas o maior é o potássio

Porque se tiver um aumento do potássio no sangue eu chamo isso de

Hipercalemia se tiver uma queda hipocalcemia.

Potássio demais ou potássio de menos influencia na contração muscular, se tiver um hiper estímulo por potássio ou se não tem potássio, há parada cardíaca.

Então se o médico suspeita se o paciente esta com uma infecção renal aguda ele fica preocupado com a concentração dos níveis de potássio.

Então pra eliminar o potássio desse paciente já que o rim parou pode submetê-lo a dois tipos de diálise:

Diálise peritoneal ou hemodiálise

A mais comum é a hemodiálise, 3 a 4 vezes por semana em uma máquina com sessões de 4 horas, nada agradável.

Quando o paciente começa a evoluir pra um quadro de fistula, paciente não mais o acesso venoso, vai ter que fazer uma área de artéreo venosa, uma área de junção arterio venosa  chamada fistula, estouram,  causa hemorragia.

Como podemos evitar chegar a um passo de insuficiência renal?

Beber agua

Reter no organismo nutriente-  vamos excretar o que não serve mais, produtos finais do metabolismo das células vão ser excretados , porém determinadas partículas precisam fica: , ex glicose, proteína, eletrólito enfim.

Regular o equilíbrio hidroelétrico  - manutenção da taxa de hidratação de eletrólitos,  através da absorção e excreção.

Como podemos ficar sabendo dessa taxa hidroelétrica  usando a urina, como vou saber se a taxa de hidratação do meu paciente está correta usando  urina? Através do exame EAS verificando a densidade: M/V (massa sobre volume)

Significa dizer que  densidade reflete a taxa de solutos dissolvidos em solução. Ou seja quanto maior a sua taxa de hidratação menor é a densidade, mais liquido eu tenho então menos soluto eu terei e a densidade cai.

Quanto menor a minha taxa de hidratação maior é a minha densidade.

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O que pode lesionar um glomérulo?

-Uma infecção bacteriana ex:  estreptococo pyogenes, causa faringite (infecção da orofaringe) e glomerulonefrite.

Inclusive infecções na orofaringe e glomérulo podem provocar febre reumática que é uma doença autoimune estimulada por infecções sucessivas  do estreptococos pyogenes.

Uma das lesões causadas pela febre reumática é  a cardiopatia lesão no próprio miocárdio extremamente grave. Então esse estreptococo pode lesionar o glomérulo.

-Laide gaga – lúpus tem deposito de antígeno e anticorpo se eu tiver isso no glomérulo o mesmo vai ser destruído, pois quando tem antígeno e anticorpo quem está junto é aquele conjunto de 20 proteínas séricas que atuam de forma complementar ao anticorpo que é o sistema complemento.

Se eu tenho uma liberação e estimulação do sistema complemento eu posso ter uma atuação de destruição do glomérulo.

Chás das 38 ervas – são nefrotóxicos, vários antibióticos são nefrotóxicos.

Exercício físico – muito esforço causa lesão no glomérulo o fato de levar o corpo a exaustão.

Qual é a composição do infiltrado?

Um pouco de proteína, um pouco de glicose, um pouco de célula.

Teste pra avaliar a filtração glomerular – microalbuminúria (pre diagnostico)  depuração da creatinina endógena   (clearance de

 Obs: O exame mais importante é a depuração da creatinina

 3° etapa

Reabsorção tubular

Algo que está presente no túbulo e vai para os capilares Peri tubulares

O que vai acontecer no túbulo contorcido proximal? TCP

É reabsorvido nessa fase importante  proteína e glicose

A reabsorção de proteína e glicose vai ser feita por transporte ativo, por gasto de energia.