A MATÉRIA DA MANDÍBULA

EXERCICIOS PARA A NP1

AULA 2 - IRPA

1. QUAIS OS ORGÃOS QUE COMPOEM A VA INFERIOR?

Glote, traqueia, carina, brônquios e bronquiolos

1. O QUE SÃO OS ACINOS?

São um conjunto de alvéolos

1. QUEM É RESPONSÁVEL PELA PRODUÇÃO DO SURFACTANTE?

São os pneumócitos. O surfactante ^[a]é responsável por manter uma tensão na parede alveolar impedindo o colabamento.

1. EXPLIQUE O TERMO USADO: PERFUSÃO E VENTILAÇÃO.

São usados para explicar uma relação importante para a manutenção do corpo humano.

A perfusão consiste na troca gasosa realizada e a ventilação pela entrada de ar nos pulmões.

1. O QUE SIGNIFICA A FRASE: A VENTILAÇÃO E A PERFUSAO DEVEM SER CONTROLADAS DE ACORDO COM A ÁREA PULMONAR?

Significa que dependendo do tamanho da área pulmonar a perfusão e a ventilação serão em quantidades diferentes quando comparadas entre sí, porém se completarao para que o pulmão funcione da maneira correta. Por exemplo: Nos ápices dos pulmões devido a pequena área pulmonar é mais ventilada do que perfundida. Já a base é menos ventilada devido o grande tamanho da área pulmonar e é mais perfundida.

1. O QUE É A CONDIÇÃO DE SHUNT (desvio)?

É uma condição onde, nos alvéolos, ocorre a perfusão, mas não ocorre a ventilação. Isso ocorre devido a secreção instalada no alvéolo. Neste alvéolo o sangue acaba não sendo convertido de venoso para arterial. Quanto maior a área de shunt, menor a ventilação do paciente.

1. COMO SE DEVE O TRATAMENTO DO SHUNT?

É tratado com manobras de PEEP e CPAP.

1. O QUE É A PEEP?

É a pressão expiratória final positiva. Esse é o ar que preenche as vias aéreas. Quando ela é instalada em 5cmH2O, ela preenche o alvéolo com exsudato fazendo com que o paciente consiga ventilar melhor.

1. EXPLIQUE QUAL A IRP COM DEFICIT DE OXIGENAÇÃO ( TIPO 1).

Quando ocorre problema de troca gasosa; normalmente tem área de shunt; Neste caso a ventilação é normal e a perfusão normalmente está alterada.

1. EXPLIQUE A IRP VENTILATÓRIA (TIPO 2)

Ocorre falha na remoção de CO2. Normalmente ocorre devido a uso de barbitúricos, TCE, AVE, aspiração de corpo estranho. A Hipoxemia está sempre presente. A perfusão é normal, mas a ventilação não, pois demanda do SCN.

1. QUAL DEVE SER O TRATAMENTO PARA A IRPA?

Restabelecer troca gasosa;

Monitorar as complicaçãoes

Colher gasometria

Correção da causa básica;

Posicionamento corporal emPRONA

1. QUAIS OS SINAIS E SINTOMAS DA IRPA TIPO 1?

Dispineia, taquicardia, cianose, hipertensão, arritimia cardiaca

1. QUAIS OS SINAIS E SINTOMAS DA IRPA TIPO 2?

Cefaleia, dispneia, sonolência, tremores, taquicardia

1. QUAIS OS BENEFICIOS DA POSIÇÃO DE PRONA NO TRATAMENTO DA SDRA?

Distribuição gravitacional do edema

Maior perfusão para a região dorsal

Melhora a oxigenação

Melhora independente da gravidade da hipoxemia

1.  O QUE OCORRE NO PACIENTE QUANDO O MESMO É COLOCADO EM POSIÇÃO DE PRONA?

A parte dorsal fica livre e permite maior expansão, pois por gravidade o liquido vai para frente e os alvéolos se expandem mais.

AULA 3 - VI

1. CONCEITUE RAPIDAMENTE:

FLUXO	PRESSÃO	VOLUME	TEMPO
Velocidade que o ar entra nas VA inferiores.	Interação entre o fluxo e o ar e o percurso para chegar na área de troca gasosa	Quantidade de ar inspirado. Pode ser em litros e em ml.	Inspiratório e expiratório

1. QUAIS SÃO E EXPLIQUE TODAS AS MODALIDADES VENTILATÓRIAS QUE EXISTE NO MUNDO INTEIRINHO.

CONTROLADO	Controla 100% dos ciclos respiratórios e não tem interferência da respiração do paciente. Ele faz uma conta para saber em quanto tempo ele irá mandar a ventilação. Ex. Em 60 segundos ele precisa ter no mínimo 12rpm, então 60/12=5s. Então a cada 5 segundos ele envia uma respiração.	Indicado para pacientes que não conseguem realizar esforço respiratório: trauma raquimedular, depressão do SNC por drogas.
ASSISTIDO-CONTROLADO	Entra com o ciclo controlado, mas se o paciente entrar com a inspiração ele ajuda o mesmo a terminar o ciclo. Se o paciente não entrar ele continua	Mais usado
VENTILATÓRIO INTERMITENTE SINCRONIZADO ( SIMV)	Permite ciclos controlados, assistidos e espontâneos. Se houver uma janela de tempo em que o paciente esta respirando sozinho ele para de fazer a ventilação. Se ele parar ele entra para ajudar.
PRESSÃO POSITIVA CONTIUA NAS VA (CPAP)	Paciente respira espontaneamente ( só ele e Deus); Manda a PEEP ( pressão positiva).

1. EXPLIQUE OS SEGUINTES PRINCIPIOS DA VM.

FiO2: iniciar a VM com FiO2 a 100% e reduzir progressivamente para concentrações mais seguras para menor que 50% ( ideal).

FR: Ajustada de acordo com a PaCO2 e PH. Ideal de 12 a 20.

VOLUME CORRENTE: fornecimento do ar em Cm³. Em média 6l/kg. Multiplicar peso do paciente por 6.

PEEP: Pressão mantida nos pulmões ao final da expiração. Volume residual e fisiológico é 5. Quem tem pneumotórax e barotrauma reduz o débito cardíaco e pode diminuir a PEEP.

1. DEFINA OS PARAMETROS DE AJUSTE DOS VENTILADORES.

FLUXO INSPIRATÓRIO: é a velocidade com que o volume corrente será ofertado. Em geral 40 a 60cmH2O.

SENSIBILIDADE: é o esforço realizado pelo paciente para disparar uma nova inspiração assistida pelo ventilador. Aparece mais no SMIV. Recomendado 2cmH2O