A Paciente Usuário do Programa de Oxigenioterapia
Por: Thiagov • 18/11/2018 • Trabalho acadêmico • 454 Palavras (2 Páginas) • 300 Visualizações
CONTRARREFERENCIA
Paciente usuário do Programa de Oxigenioterapia. Realizado consulta de enfermagem em visita domiciliar.
Relata que na casa onde morava o forro era de madeira, e com o passar do tempo foi se deteriorando e os micro-organismos provenientes desse processo contribuíram para o desenvolvimento de uma doença silenciosa, que desencadeou uma reação alérgica, atacando diretamente os pulmões. Atualmente o paciente reside com sua esposa, que trabalha no período matutino e o acompanha no período vespertino. Renato também possui duas filhas adultas que residem com o casal. Uma delas trabalha em período integral e a outra apenas no período vespertino, para poder auxiliar o pai em suas atividades diárias no período matutino. Fazem dois anos que o paciente iniciou o acompanhamento através do programa de oxigenioterapia e recebe em sua resistência torpedo de oxigênio, para uso diário. Instruído acerca da importância do uso de oxigênio para seu quadro clínico. Durante a visita domiciliar, realizada no dia 03 de outubro de 2018, o mesmo relatou dificuldades em executar suas atividades diárias, como por exemplo: tomar banho, andar pela casa, fazer suas necessidades fisiológicas e até mesmo conversar, onde queixa-se de muita falta de ar e que suas extremidades começam a ficar frias e pegajosas, obrigando-o a aumentar a dosagem de oxigênio. Observação: Paciente aguarda transplante de pulmões em Porto Alegre.
EXAME FÍSICO Sistema neurológico: Orientado no tempo e espaço (X) Inconsciente ( ) Sistema respiratório: FR 30 irpm. SatO2 80% Ausculta pulmonar: MMVV ausentes. Expansibilidade torácica: Normal ( ) Aumentada ( ) Diminuída (X) Simétrica (X) Assimétrica ( ) Deformidades: Não (X) Sim ( ) Qual? ( )Peito de pombo ( )Funil ( )Cifoescoliose Sistema cardiovascular: FC: 94 bcpm. Perfusão tecidual periférica: >3s ( ) <3s (X) Tax: _____ ºC Extremidades: Frias ( ) Aquecidas ( ) Cianótica (X) Ausculta cardíaca: BNF 2T. Pele? ( ) Normocorada (X) hidratada ( ) desidratada ( ) icteríca Sistema gastrointestinal: _____________________________________________________ Eliminações vesicais: Normais (X) Ausente ( ) Alterada ( ) Eliminações intestinais: Normais (X) Ausente ( ) Alterada ( ) Presença de edemas/lesões: Presença de edema em MID ++/+++. |
Diagnósticos de enfermagem:
DE: Mobilidade física prejudicada relacionado à intolerância a atividade, caracterizado por desconforto.
DE: Troca de gases prejudicada relacionado à desiquilíbrio na relação ventilação-perfusão, caracterizado por batimento de assa de nariz.
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