Diagnosticos e cuidados de Enfermagem

Diagnósticos e Cuidados de Enfermagem

1. Risco para infecção

• Manter limpo e seco o curativo de acesso venoso .

• Realizar a antissepsia dos conectores antes de medicar

• Observar sinais de infecção

• Monitorar sinais e sintomas de infecção

• Orientar familiar a não levar alimento de fora

• Atentar para sinais flogísticos em inserção de cateteres

• Verificar sinais vitais a cada 2 horas

• Utilizar barbeador elétrico para diminuir lesões de pele.

2. Risco para Alteração da temperatura corporal

• Verificar os sinais vitais e temperatura de hora em hora

• Aplicar compressas frias se tiver febre

• Monitorar exames laboratorias ( hemograma)

• Encaminhar para banho de aspersão em temperatura morna

• Promover temperatura física ambiente

3. Constipação

• Estimular a ingesta de alimentos ricos em fibra e a ingesta de agua

• Ensinar massagem abdominal em sentido horário

• Estimular deambulação para melhorar motilidade de TGI

• Realizar exame físico e atentarpara abdome distendido, diminuição de ruídos HA

• Descrever características das fezes (cor, odor,consistência e quantidade)

• Atentar para sangramento oculto nas fezes

4. Náusea

• Orientar sobre a necessidade de higiene oral após as refeições

5. Mucosa oral alterada

• Orientar quanto a necessidade de manter rigorosa higiene oral

• Promover hidratação de mucosa

• Monitorar aparecimento de lesões

6. Fadiga

• Esclarecer as causas da fadiga

• Auxiliar o paciente e identificar o gatilho da fadiga

• Classificar a fadiga em níveis e momentos do dia

• Orientar o repouso após fadiga

7. Intolerância a atividade

• Avaliar os sinais vitais em repouso

• Interromper as atividades se queixas

• Estimular a exercícios no leito

8. Distúrbio do padrão do sono

• Promover ambiente tranquilo

• Diminuir ruídos e luz em horário de sono e repouso

• Diminuir ingesta hídrica a noite

• Limitar sono durante o dia

9. Controle eficaz do regime terapêutico

• Avaliar e acompanhar níveis de ansiedade e estresse

• Promover condição de exteriorização dos sentimentos

• Esclarecer o que se espera da terapêutica e enfatizar os pontos positivos

10. Diarréia

• Estimular ingesta de dieta pobre em fibras

• Estimular a ingesta hídrica