Estudo de Caso

Competência: Prestar assistência de enfermagem à gestante, parto, puerpério e ao recém-nascido. 

Estudo de Caso

21/09/2018 – 16:25H – Valter Sipriano CRM 32657

G2 P1 C1

PN 15/07 – 15:52H

Alergias: Nega

Comorbidades: Nega

TS O+

VDRL NR

Puérpera evoluiu para parto normal, com circular de cordão que foi desfeita. Nasce RN vivo, vigoroso, masculino, 2300 kg, apgar 8/9, atendido por pediatra em sala de parto. Dequitação completa de placenta. Laceração de primeiro grau parauretrais. Realizado anestesia local e sutura com categute simples. Útero contraído na altura e sangramento fisiológico.

No momento:

Puérpera no leito, sem queixas. Amamentando RN já no quarto em tratamento com antibiótico. Amamentando sem dificuldades, deambula normalmente. Eliminações presentes.

Exame físico:

Bom estado geral, lúcida, orientada, comunicativa, afebril.

Sinais vitais estáveis nas últimas 24 horas

Mamas lactantes sem fissuras, com ingurgitações, ausência de sinais flogísticos.

Abdome timpânico, sem dor à palpação, útero contraído na altura da cicatriz umbilical

Períneo normal

Lóquios fisiológicos, rubro, odor fétido

MMII livres e sem edemas.

Avaliação:

Puerpério fisiológico

Inserção de DIU (28/09)

RN recebendo ATB.

Plano:

Paciente em condições de alta aguardando alta do RN

ATIVIDADES

1)- Descreva os cuidados de enfermagem ao recém-nascido na sala de parto e no berçário, considerando a condição fisiológica do RN.

2)- Descreva a seguir os principais cuidados de enfermagem para a puérpera e seu RN.

3)- Descreva o conceito dos termos técnicos abaixo:

Comorbidades, puérpera, dequitação, laceração, sutura, deambular, lactantes e lóquios.

4)- Você sendo o técnico de enfermagem de uma maternidade cite as orientações a mulher (gestante e puérpera) sobre os hábitos de gestação saudável, mudanças fisiológicas do corpo, aleitamento materno e cuidados ao RN, segundo programas do ministério da saúde.