Estudo de Caso ISC

Estudo de caso

CBD, sexo masculino, 46 anos, empresário, residente na cidade de São Paulo. Foi admitido na Unidade de Internação Cirúrgica em POI de Tireoidectomia Total devido um câncer de tireóide, sonolento, calmo, mantendo cateter nasal de O2 2l/min, curativo oclusivo em região tireoidiana com presença de exsudato sanguinolento em pequena quantidade, AVP em MSD salinizado, SVD com controle de diurese.

No 3º PO, a Auxiliar de enfermagem Marisa, iniciou os cuidados do Sr. CBD e estava responsável pelos cuidados de 6 pacientes. No quarto do Sr. CDB havia um paciente acamado, dependente dos cuidados de enfermagem com diagnóstico de AVC Hemorrágico no 9º dia de PO de craniotomia em região temporal D, mantendo um curativo oclusivo com presença de sujidade purulenta em média quantidade, em uso de antibioticoterapia. Foi um plantão corrido devido a escala apresentar poucos funcionários e Marisa não conseguiu realizar a transferência do paciente para outro quarto, pois o médico juntamente com a CCIH solicitou iniciar precaução por contato devido resultado de cultura apresentar infecção por bactéria multirresistente.

No decorrer dos dias, o Sr. CBD apresentou febre e alteração no aspecto da incisão cirúrgica, com presença de exsudato purulento em média quantidade. O médico de plantão solicitou coleta de cultura e iniciou antibioticoterapia e precaução por contato empírico até resultado de cultura.

Diante do caso, responda as questões abaixo:

1) Quais foram as causas que levaram o paciente CBD a uma infecção de sítio cirúrgico?

A diminuição da imunidade do paciente em consequência do câncer, o uso da sonda vesical de demora, cuidados na incisão e o ambiente.

2) Quais as medidas de prevenção e controle de infecção de sítio cirúrgico?

Higienização das mãos com água e sabão e álcool em gel 70% com técnica correta, utilizar técnicas padronizadas, fazer a limpeza e desinfecção e esterilização de materiais e equipamentos adequadamente, utilizar as precauções padrão e específicas, manter os ambientes limpos, livres de poeira e de matéria orgânica.

3) Quais as ações de prevenção e controle de infecção hospitalar deveriam ser realizadas no cuidado do paciente CBD?

Evitar o uso prolongado da SVD optando por uso de fraldas, uso de quarto privativo ou se não tiver disponível, alojar com pacientes com a mesma ou nenhuma infecção, higienização das mãos, usar sempre luvas de procedimento sempre que entrar no quarto, ao tocar materiais, equipamentos, mobiliário e o paciente, trocando-as após contato com material infectante e retira-las antes de sair do quarto higienizando as mãos e evitando o contato com superfícies e materiais, curativos com técnicas corretas de assepsia, precauções padrões sempre que necessário.

4) Quais são os EPI’s necessários para a assistência de enfermagem do Sr. CBD?

Luvas, máscara, óculos de proteção e avental.

5) O que são precauções padrão e precauções especificas?

As precauções padrão são medidas para reduzir o risco de transmissão