Estudo de Caso - Pé Diabético

SERVIÇO NACIONAL DE APRENDIZAGEM COMERCIAL

DE VILHENA

CURSO TÉCNICO DE ENFERMAGEM

ALUNAS: DANIEL

PÉ DIABÉTICO

ESTUDO DE CASO

Vilhena

2015

ALUNAS: DANIEL[pic 1]

[pic 2]

[pic 3]

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SUMÁRIO

1        introdução        

2        Objetivo        

2.1        Identificação do Paciente        

3        Diagnóstico Médico        

3.1        Sinais e Sintomas        

3.2        Tratamento        

3.3        Medicação Prescrita        

4        Cuidados da enfermagem        

5        Resultado        

5.1        Exames Complementares        

5.2        Tem como fator de risco:        

6        Conclusão        

REFERÊNCIAS        

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1. introdução

Segundo dados da Sociedade Brasileira de Diabetes, o Brasil tem hoje cerca de 14 milhões de pessoas com a doença. E mais, 90% delas estão associadas ao tipo 2, que tem relação direta com o modo de vida, como má alimentação e falta de atividade física. O diabetes mellitus tipo I era considerado como o diabetes mellitus dependente de insulina, e diabetes mellitus juvenil. Pouca ou nenhuma insulina endógena, tornando necessárias as injeções de insulina para controlar o diabetes e prevenir a cetoacidose. De todos os pacientes, cinco a dez por cento sofrem do tipo I. (NETTINA, 2012, p. 919)

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1. Objetivo

O presente estudo tem como objetivo a análise de um paciente portador de diabetes mellitus, através do exame físico e de todo processo de enfermagem.

1. Identificação do Paciente

Nome: N.P.H.  

Leito: 30                        Idade: 69                   Sexo: Masculino

Cor: Parda                     Estado Civil: Viúvo

Número de Filhos: 6                            Religião: Evangélico

Escolaridade: Analfabeto                     Naturalidade: São Paulo

Profissão: Lavrador                              Residência: Casa Própria

Data de Admissão: 08/09/2015            Data da Alta: 12/09/2015

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1. Diagnóstico Médico

Paciente com as Iniciais N.P.H., Foi diagnosticado com Diabetes Mellitus Tipo 1, realizado no Hospital Regional de Vilhena, causa da sua internação é o Pé Diabético. Pé Diabético é o termo empregado para nomear as diversas alterações e complicações ocorridas, isoladamente ou em conjunto, nos pés e nos membros inferiores dos diabéticos.

1. Sinais e Sintomas

O Paciente foi internado com os seguintes sintomas e sinais, decorrente de seu pé diabético.

• Dor mesmo em repouso;
• Palidez;
• Atrofia da pele;
• Hipotermia;
• Úlcera isquêmica;
• Pele ressecada;
• Alterações na sensibilidade;
• Calosidades;
• Edemas;
• Necrose infectada;
• Pus na ferida;
• Diminuição na sensibilidade térmica;
• Diminuição dos reflexos;
• Dormência e fraqueza nas pernas.

1. Tratamento

O tratamento está sendo feito no Hospital Regional de Vilhena, na Clínica médica Masculina, através de cuidados do médico clínico, nutricionista e equipe de enfermagem.

1. Medicação Prescrita

1 - Dieta para diabético

2 - SF 0,9% 500 ml, EV 8/8 hs;

3 - Dipirona 1 amp. 6/6 hs s/n

4 - Plasil 1 amp.  8/8 hs. s/n

5 - Metformina 1 comp. de 12/12 hs;

6 - Ciprofloxacino 400 mg EV a cada 12 horas

7 - Heparina 5.000 U SC a cada 8 horas

8 - Insulina NPH 20 U SC cedo e 10 U SC antes de dormir

9 - Sinais Vitais de 6/6 hs;

10 - Insulina regular conforme teste de glicemia capilar, com medida da      

       glicemia nas refeições e pela manhã:

      150 a 200: duas unidades [pic 4]

       201 a 250: quatro unidades