Estudo de caso IAM

Esse relatório é o resultado final de um estudo e observação de um paciente com queixas de dor torácica, desconforto respiratório, abdômen distendido, palpitações, suor frio e vômitos. Foram realizados exame de ECG, mioglobinas ,troponinas e de colesterol total, HDL, LDL e triglicéries. Foi colhidas informações sobre seus costumes e hábitos e feito um planejamento para tratar esse paciente junto com os medicamentos.

Paciente do sexo masculino, acima de 50 anos. Chegou ao atendimento médico com queixas de dores torácicas, desconforto respiratório, palpitações, sudorese, abdômen distendido e vômitos. Trouxe junto com ele um exame de cateterismo de 6 meses atrás. Relata ser hipertenso, fumante e ter caso de infarto na familia, não ter o costume de fazer atividades físicas, questionamos sobre sua alimentação e refere se alimentar de alimentos gordurosos.

Pedimos para que fique em observação e realizar alguns exames. Foram solicitados exames de Colesterol alto, HDL, DLD, Triglicéries e Eletro Cardiograma.

Ao verificar o ECG do paciente, observamos:   o ritmo regular, a  frequência cardíaca esta  72,  ondas P positivas em DI/ DII/ AVF precedendo cada complexo QRS,  intervalo PR normal, QRS com orientação e duração normal,  supradesnível do segmento ST de 2 mm em dii e AVF, 1 mm v5 e v6,  infradesnível do segmento ST em v1-v2-v3  e  ritmo sinusal.

Exames sanguíneos :

1 -colesterol total 240 mg/dl
2- colesterol LDL 350 mg/dl
3- colesterol HDL 420 mg/dl
4- triglicerídeos260 mg/dl

Observado que todos os resultados estão alterados, exceto o colesterol HDL que acima da referência e nesse caso quanto maior o valor, melhor pois, ajuda removendo o excesso de colesterol da placa aterosclerotica e também transporta o colesterol de volta ao fígado onde vai ser novamente metabolizado.

Solicitado também exames de troponinas que são proteínas regulatórias localizadas no músculo estriado ligadas ao aparato contrátil celular. As tropinas I e T são específicas para o diagnóstico de lesão miocárdica por possuírem cadeia de aminoácidos diferente da cadeia de aminoácidos das troponinas do músculo esquelético.  e  mioglobina que se eleva nas lesões musculares, além do cardíaco. No infarto do miocárdio, os níveis se encontram entre 0,15 e 0,5 microgramas/mL e se elevam antes da creatinoquinase.

Foi diagnosticado pela equipe médica como IAM.  E no exame de Angioplastia foi detectada a lesão do miocárdio, como ilustrado abaixo:

[pic 1]

No tratamento medicamentoso esta as medicações trombolíticas e as estatinas.Oxigenoterapia Foi solicitado o serviço de nutrição para passar uma dieta adequada com carnes magras, frutas, azeite e Oleaginosas.

Assistência de Enfermagem:

Manter oxigênioterapia e monitorização cardíaca;

Verificar sinais vitais a cada 2 horas;

Controle hídrico rigoroso (evitar sobrecarga cardíaca);

Prestar cuidados de higiene no leito;

Administrar medicamentos prescritos;

Manter ambiente tranqüilo;

Orientar os familiares a evitarem conversas excessivas e assuntos desagradáveis;

Oferecer dieta leve, hipossódica e hipolipídica;

...