Instrumento de coleta de dados
Por: Lucas barbosa soares • 26/5/2015 • Pesquisas Acadêmicas • 858 Palavras (4 Páginas) • 762 Visualizações
Leito: _
Fator Rh: _
INSTRUMENTO DE COLETA DE DADOS EM ENFERMAGEM
Nome: D. N.:_ /_ / Idade _ Mãe:_ Estado civil: _ Data de admissão: /_ /_ hora_ : Gestante: ( ) sim ( ) não Quts semana: _ Procedência para internação: _ Diagnóstico médico: Sexo ( ) F ( ) M Cor: _ Queixa atual: _ Pregressa: _ Patologia associada: ( ) Nega ( ) Diabetes ( ) Hipertensão ( ) Outros: _ Hábitos: ( ) Tabagista ( ) Etilista ( ) uso de drogas: _
Usa algum medicamento? _ Qual?[pic 1][pic 2]
_ Alergias ( ) sim ( ) não
Soro + ( ) sim ( ) não Cirurgias anterios:
( ) sim ( ) não Qual? Religião: _ A religião interfere no tratamento.: ( ) sim ( ) não
PAPEL – RELACIONAMENTO
A doença o afastou de: Trabalho: ( ) Sim ( ) Não Laser: ( ) Sim ( ) Não
Familiares: ( ) Sim ( ) Não
Interação Social: ( ) Normal Prejudicada por: ( ) Perda de parte do corpo ( ) Doença crônica
( ) Imaturidade emocional ( ) Respostas agressivas ( ) Ansiedade ( ) Crença/Religião
( ) Comportamento depressivo ( ) Sentimento de rejeição ( ) Doença Terminal
Outros: ________________________________________________________________________
COGNITIVO – PERCEPTIVO
Nível de consciência: ( ) Acordado ( ) Lúcido ( ) Comatoso ( ) Torporoso ( ) Confuso
( ) Com falhas de memória.
Comunicação: ( ) Normal ( ) Mínima ( ) Escrita
Prejudicada por: ( ) Dispinéia ( ) Dor ( ) Fadiga ( ) Ansiedade ( ) Analgesia
Outros:________________________________________________________________________
Interação com o estado de saúde:
( ) Demonstra bom conhecimento sobre o atual estado de saúde.
( ) Demonstra pouco conhecimento sobre a doença e tratamento.
( ) Tem dificuldade de entendimento.
( ) Nada sabe sobre a doença e tratamento.
( ) Solicita informações.
( ) Interpreta de maneira errada as informações recebidas.
( ) Não tem interesse em aprender.
( ) Responde lentamente a pergunta.
( ) Apresenta outras necessidades.
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