Linfoma Não Hodgkin, baseado em um estudo de caso

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Linfoma Não Hodgkin, baseado em um estudo de caso

São Paulo - 2016

Júlia Maria Penedo

Juliana Albuquerque

Marina Macedo Funes

Linfoma Não Hodgkin, baseado em um estudo de caso.

Este estudo de caso desenvolvido durante a disciplina de Enfermagem em Oncologia do Curso de Graduação da Faculdade de Enfermagem do Hospital Israelita Albert Einstein.

Docentes; Marcia Wanderley e Patricia Crippa.

São Paulo – 2016

SUMÁRIO

Núcleo do trabalho...........................................................................

• Identificação do paciente, dados pessoais
• História da doença atual e internação
• Evolução de enfermagem
• Exames laboratoriais
• Patologia Oncológica
• Definição
• Fatores de risco
• Incidência
• Fisiopatologia
• Diagnóstico
• Manifestações clínicas
• Tratamento
• Medicamentos em uso .........................................................
• Plano de assistência de enfermagem..................................
• Referências bibliográficas..................................................................

NÚCLEO DO TRABALHO

1. Investigação de enfermagem

• Identificação do paciente, dados pessoais: Paciente Iracema Carneiro, 78 anos. Nascida no dia 14 de novembro de 1937. Casada há 55 anos com José Paulo da Cunha Carneiro. Possuem cinco filhos, quatro deles moram foram do Brasil e uma mora no interior de Goiás. Tem como antecedentes hepatite C que está sendo tratada há três anos e Carcinoma Basocelular. É tabagista a 5 anos e etilista.

•  História da doença atual e internação: Foi internada no dia 11 de março, procurou atendimento médico por conta do aparecimento de nódulos no pescoço, virilha e axilas. Ficou internada para estadiamento e tratamento do LNH.

• Diagnóstico médico: Foi diagnosticada com Linfoma Não Hodgkin de células B, através da biópsia dos nódulos que foram retirados da axila. Como exames complementares para o diagnóstico foram realizados mielograma, cariótipo, biópsia de MO, líquor, imunofenotipagem e petscan.

• Resultado Petscan:

-Linfonodomegalias abdominais por vezes formando conglomerados no ligamento epigástrico, no hilo hepático, Peripancreáticas, pericavais, mesentéricas e nas cadeias ilíacas comuns, internas e externas bilaterais. Destaca-se extenso conglomerado na região epigástrica medindo em conjunto 9,7cm no maior diâmetro.

- Linfonodomegalias inguinais bilaterais medindo até 3,4cm.

- Lesões focais esplênicas, sem nítida alteração correspondente nas imagens de tomografia.

 Achados Adicionais:

- Pequeno derrame pleural direito

- Esplenomegalia

- Conteúdo denso na vesícula biliar

• Evolução de enfermagem – 12/04

2º Dia de internação para estadiamento e tratamento de LNH.

De base LNH de grandes células B.

Antecedentes clínicos: Hepatite C, Carcinoma Basocelular.

Antecedentes cirúrgicos: Retirada de gânglio a direita; Hemorroidectomia; Histerectomia.

Alergias: iodo, camarão, Penicilina.

Altura: 1,62mts.

Peso admissão: 65,75kg, Peso ontem: 65,75kg, Peso hoje: 64,90kg.

Em POI de passagem de CVC tipo Port-a-Cath em SCD, puncionado e heparinizado, com curativo opsite limpo e também com opsite em região cervical direita realizado  RX de tórax no leito, foi avaliado pelo dr. Guiotto e liberado para uso. Instalado soroterapia pelo cateter dial. Em POI de BX de medula + miolograma em crista ilíaca esquerda, mantendo curativo com opsite com ponto de sujidade sanguinolenta. Em POI de coleta de LCR e QT IT – MADIT. Mantendo blod-stop em região lombar central. Mantendo repouso relativo e grades elevadas. Em programação de PET.

Evoluindo calma, consciente, orientada, comunicativa, colaborativa, Glasgow 15. Refere bom padrão de sono e repouso; regular aceitação alimentar e hídrica, no momento mantendo jejum para realização de procedimento cirúrgico. Sinais vitais estáveis. Deambulando com auxílio da enfermagem e de familiar. Ontem apresentou 01 episódio de dor de cabeça de forte intensidade, sendo medicada e monitorizada até alívio completo da dor. Comparado ao dia anterior, evoluindo sem queixas álgicas até o momento.

Exame físico: Couro cabeludo sem alterações, globo ocular, conjuntivo e esclera normal, pupilas isocoricas e fotorreagentes, conjuntiva palpebral corada, seios paranasais sem secreções, acuidade auditiva preservada, boca em boas condições de higiene. Tórax simétrico com boa expansibilidade, eupneica, murmúrios vesiculares presentes com som aumentado no ápice. BRNF em 2T com sopro em foco mitral e aórtico com eco compatível. Abdômen semi-globoso, indolor a palpação. Diurese presente por micção espontânea, evacuação ausente até o momento. Pele com lesões concentradas em região nasal e facial; manchas senis em MMSS; ressecamento cutâneo principalmente em MMII; fragilidade cutânea generalizada, porém integridade preservada. Formação muscular preservada em MMSS e MMII grau 5. Bandeira positivo, Homons e Bancroft negativo, Godet positivo +++. Perfusão periférica em MMSS e MMII normal.

AVP em MSE dia 02 / dia 04 permeabilizado, sem sinais flogísiticos em inserção com película transparente íntegra.

Exames de 11/04/16 – Hb: 10,5; Ht: 31,9; Leuc:3.270; Neut: 1.648; Plaq:97.000; FA: 154; GGT: 58; TGO: 77; TGP: 56; BD: 0,4; BI: 0,3; BT: 0,7.

• Hemograma inicial: 11/04

Exames	Valores	Valores de referência
Hemácias	3.40	3.90 - 5.00
Hemoglobina	10.5	12.0- 15.5
Hematócrito	3.19	35.0- 45.0
Leucócitos	3.270	3500 – 10500
Plaquetas	97.000	150-450

• Hemograma: 27/04

Exames	Valores	Valores de referência
Hemácias	3.18	3.90 - 5.00
Hemoglobina	9.6	12.0- 15.5
Hematócrito	26.9	35.0- 45.0
Leucócitos	3.290	3500 – 10500
Plaquetas	45.000	150- 450