O CÂNCER DE MAMA

1. Introdução

Este trabalho é sobre o câncer de mama. A parte 1 abordará a definição de carcinoma da mama que é o crescimento desordenado de células que invadem tecidos e órgãos.  

A gestação das pacientes com câncer de mama será abordada na parte 2.

A parte 3 tratará  quais são os fatores de risco, sendo a idade é um dos importantes fatores.

O desenvolvimento desta patologia que geralmente tem sua origem nas células de revestimento dos ductos mamários,e será falada na parte 4.

A parte 5  abordará das manifestações clínicas,mostrando que todas as pessoas devem ficar atentos as modificações nas mamas.

Já o  diagnóstico será mostrado na parte 6, apontando quais exames servem  para confirmar ou anular a suspeita de câncer de mama.

A parte 7 tratará  do pré-operatório e mostrará como esse momento é de suma importância para o paciente.

 O tratamento será abordado na parte 8, e mostrará que esse só é possível mediante o tipo e o estágio do câncer.  

A parte 9 discutirá o pós-operatório,mostrando entre outros que a primeira preocupação é a recuperação da anestesia geral e o tratamento da dor.

2.  Câncer de mama

Carcinoma da mama é o nome dado a doença que se caracteriza pelo crescimento desordenado (maligno) de células que invadem os tecidos e órgãos, podendo espalhar-se (metástase) para outras regiões do corpo.

Dividindo-se rapidamente, estas células tendem a ser muito agressivas e incontroláveis, determinando a formação de tumores (acúmulo de células cancerosas) ou neoplasias malignas. Por outro lado um tumor benigno significa simplesmente uma massa localizada de células, que se multiplicam vagarosamente e se assemelham ao seu tecido original, raramente constituindo um risco de morte.

No Brasil,o câncer de mama é a maior causa de óbitos por câncer na população feminina, principalmente na faixa etária entre 40 e 69 anos.

2.1  Gestação e Câncer de mama

 

De 2 a 5% dos cânceres de mama têm relação com a gestação.Os potentes hormônios liberados durante a gestação (cerca de mil vezes mais que aqueles liberados durante a menstruação) estimulam alterações no tecido mamário.

Assim, a detecção de massas é mas difícil durante a gestação.Quando uma massa é encontrada durante a gestação,o ultra-som é o método diagnóstico preferido porque não envolve a exposição à radiação, embora a mamografia com a proteção adequada, AAF e biópsia também possam ser indicados. O tratamento é basicamente idêntico ao empreendido em outras mulheres, embora a radiação esteja contra- indicada na gestação.

Alguns oncologistas começam a quimioterapia tão precocemente quanto na 16ª semana de gestação, porque, nesse momento, os órgãos fetais já estão formados. Quando a doença agressiva é detectada no início da gestação e a quimioterapia está aconselhada,o término da gestação é uma questão com que algumas pacientes se defrontam.

Quando uma massa é encontrada enquanto uma mulher está em fase de aleitamento, ela é instruída a suspender o aleitamento para permitir que a mama involua (retorne a seu estado basal), antes de ser realizar qualquer tipo de cirurgia.

Depois que a mulher completar o tratamento para câncer de mama,  pode ser considerada a procriação. Nesse caso, as questões individuais devem ser abordadas, incluindo o desejo da paciente e de seu parceiro por filhos e família, preocupações com a doença e prognóstico, idade,questões de fertilidade e infertilidade, questões sociais, financeiras, éticas e de qualidade de vida. Embora as recomendações variem, muitas mulheres são aconselhadas a esperar dois anos antes de engravidar depois do término do tratamento para o câncer de mama.

O aconselhamento, o fornecimento de informações exatas e escutar e cuidar ativamente são importantes prescrições de enfermagem quando as pacientes estão envolvidas na tomada de difíceis decisões pessoais sobre as opções de tratamento, procriação ou término de gestação.

3.  Fatores de risco

Os sinais de advertência do câncer podem estar ocultos nas mulheres idosas ,de modo que a obtenção da história pregressa e o exame físico são essenciais.

A alteração nas células pode ser causada por diversos fatores:

1. Principais – sexo, idade avançada, história prévia de câncer de mama e história familiar.
2.  Prováveis –  primeiro filho após 30 anos, menopausa tardia, menarca precoce, doença mamária benigna.
3.  Contraversos –  uso de anticoncepcional oral (os hormônios não produzem câncer mas influenciam o crescimento de câncer de mama), terapia de reposição de estrogênio por longo prazo, uso de álcool, obesidade, entre outros.

O câncer de mama também afeta aos homens, porém, a relação é bem menor em relação às mulheres (de 1 para 100).  

4.  Desenvolvimento do câncer

O câncer mamário geralmente tem sua origem nas células de revestimento dos ductos mamários ou nos lóbulos da glândula mamária. Desenvolve-se através da parede do ducto e para dentro do tecido adiposo. O carcinoma também pode propagar-se para os linfonodos (ver anexo 4), pulmões, fígado,osso e cérebro. (ver anexo 1 e 2)

5. Manifestações Clínicas

Os cânceres de mama ocorrem em qualquer local no órgão,apresentando nodosidade rígida ou espessamento na mama,indolor, secreção mamilar - espontânea, pode ser sanguinolenta,clara ou serosa, assimetria da mama-mudança no tamanho ou formato,ou contornos anormais; retração ou descamação da mama;dor, ulceração,  edema,ou ainda pele com aspecto de casca de laranja (ver anexo 3). A dor, nem sempre  é um sinal de advertência no câncer de mama.