O Diagnóstico Nanda

Diagnósticos Nanda

1. Troca de gases prejudicada, definida por agitação e taquicardia, relacionado a asma.

1. Padrão de sono prejudicado definido por relatos de dificuldades para dormir, relacionado às dificuldades respiratórias e moradia perto de uma cerâmica

1. Conforto prejudicado, definido por estímulos ambientais nocivos e padrão de sono perturbado relacionado a troca de gases prejudicada e padrão de sono prejudicado.

Resultados

1 Estado cardiopulmonar

 Definição: Adequação do volume de sangue ejetado dos ventrículos e troca de dióxido de carbono e oxigênio no nível alveolar.

Indicadores: Rítmo cardíaco, frequência respiratória, ritmo respiratório.

2 Autocontrole da asma

Definição: Ações pessoais para prevenir ou reverter condições inflamatórias que resulta em constrição dos brônquios das vias aéreas.

Indicadores: Dormir a noite inteira sem tosse ou dificuldades respiratórias, uso correto de inaladores, espaçadores e nubulizadores

3 Ambiente domiciliar seguro

Definição: Providências físicas para minimizar fatores ambientais capazes de causar prejuízo ou lesão física em casa.

Indicadores: Regulagem de temperatura ambiente, estado de conforto ambiente, controle de odores.

Definição: Relaxamento ambiental, conforto e segurança do ambiente.

Intervenções de Enfermagem

1 Monitoração respiratória

Definição: Coleta e análise do paciente para garantir a desobstrução das vias aéreas e troca adequado de gases

1. monitorar frequência, ritmo, profundidade e esforço nas respirações
2. Monitorar a ocorrência da fadiga de músculos diafragmáticos.
3. Monitorar a ocorrência de aumento de inquietação, ansiedade, falta de ar.
4. Abrir as vias aéreas usando a técnica de elevação do queixo ou de manobra mandibular, conforme apropriado.
5. Instruir tratamentos terapêuticos respiratórios (ex: nebulizador) se necessário.

Controle de vias aéreas

Definição: facilitação da desobstrução das passagens de ar.

Atividade:

1. Facilitação da desobstrução das passagens de ar.
2. Usar técnicas lúdicas para estimular respiração profunda em crianças (ex: soprar bolhas de sabão com canudo, soprar apito, encher balão).
3. Regular ingestão de líquidos para otimizar equilíbrio hídrico

Controle da asma

Definição: Identificar tratamento e prevenção de reações a inflamação/constrição das vias aéreas.

Atividade:

1. Ensinar técnicas apropriadas para uso de medicamentos e equipamentos (ex: inalador)
2. Oferecer líquidos quentes para beber, conforme apropriado.
3. Orientar sobre técnicas de respiração relaxamentos

2 Melhora do sono

Definição: Facilitação de ciclos reguladores de sono/vigília

Atividades:

1. Monitorar o padrão de sono do paciente e observar circunstâncias físicas (ex: via aérea obstruída) que interrompem o sono
2. Adaptar o ambiente (ex: iluminação, ruído, temperatura, colchão, cama) para promover sono
3. Ajustar a eliminar situações estressantes antes de dormir.

3Controle do ambiente: Conforto

Definição: manipulação do ambiente ao redor do paciente para promover o máximo de conforto

Atividades:

1. Evitar interrupções desnecessárias e permitir períodos de descanso.
2. Proporcionar um ambiente seguro e limpo
3. Ajustar a temperatura do quarto como mais confortável para o indivíduo, se possível.
4. Facilitar medidas higiênicas que mantenham a pessoa confortável

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