O Diagnóstico de Enfermagem

TAREFA 2 – ENVIO DE ARQUIVO – VALOR 20 PONTOS.

Criança de 6 meses, chega ao pronto atendimento com história de febre de 38º C há 3 dias, 1-2 picos por dia, que cede com antitérmico, coriza nasal hialina, tosse rouca (como um latido de cachorro), e presença de sons inspiratórios. Evoluiu com desconforto respiratório com piora progressiva, e hoje se apresenta com cansaço mais acentuado, sendo trazida para atendimento. Ao exame, a criança encontra-se agitada, com cianose central, retração de fúrcula esternal à inspiração, retração intercostal e estridor inspiratório audível sem estetoscópio. A frequência respiratória é de 68 ipm, a frequência cardíaca de 160 bpm, com pulsos periféricos e centrais palpáveis e cheios, tempo de enchimento capilar 5 seg, pressão arterial 90/50 mm Hg. A oximetria de pulso revela saturação de O2 de 80%.

1. Trace três diagnósticos de enfermagem compatíveis os dados descritos neste caso clínico. Lembre: diagnóstico de enfermagem.

2. Aponte no mínimo 5 intervenções de enfermagem, justificando a importância de cada uma destas intervenções (OBS: explique fisiologicamente a importância das intervenções citadas).

TAREFA -2

Diagnóstico de Enfermagem:

1- Ventilação espontânea prejudicada

2- Padrão respiratório ineficaz

3- Troca de gases prejudicada

Intervenções de Enfermagem

Aspiração das vias aéreas para desobstruí-las permeabilizando a passagem de ar e melhorando a respiração

Posicionamento da cabeça da criança colocando um coxim sobre os ombros, dessa forma o meato auditivo irá ficar alinhado com a parte anterior dos ombros

Ofertar oxigênio com máscara não reinalante com fluxo de O2 10 a 15 L/min para melhorar saturação de O2

Observar respiração para verificar simetria do movimento do tórax

Monitorar sinais vitais na primeira hora para, observando saturação de O2, temperatura, enchimento capilar, frequência cardíaca e respiratória, avaliação dos pulsos periféricos

Realizar reavaliação do quadro depois de tomada das medidas