POP Lavage Intestinal (Enema)

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UNIVERSIDADE FEDERAL DO ACRE CENTRO MULTIDISCIPLINAR COORDENAÇÃO DE ENFERMAGEM CAMPUS FLORESTA – CRUZEIRO DO SUL

Tipo do documento	PROCEDIMENTO OPERACIONAL PADRÃO - POP
Título do documento	LAVAGEM INTESTINAL - ENEMAS
ELABORADO PELO ACADÊMICO	Marcos Pedroza de Souza
OBJETIVOS:  É a instalação de uma solução no reto e cólon sigmóide; A principal razão para um enema é promover a defecação pelo estímulo da peristalse; O volume de líquido instilado rompe a massa fecal, estende a parede retal e inicia o reflexo de defecação.
INDICAÇÃO:  Os enemas também são um veículo para medicamentos que exerçam um efeito local na mucosa retal. São usados mais comumente para o alívio imediato de constipação, esvaziamento intestinal antes de testes de diagnósticos ou cirurgia, e ao iniciar um programa de treinamento intestinal.  CONTRAINDICAÇÕES: Aumento da pressão intracraniana; Glaucoma; Cirurgia recente abdominal; Cirurgia retal ou da próstata.
RESULTADOS ESPERADOS: Os enemas de limpeza promovem a evacuação completa de fezes a partir do cólon.  Esses medicamentos atuam estimulando a peristalse através da infusão de um grande volume de solução ou através da irritação local da mucosa do cólon. Cada solução apresenta um efeito osmótico diferente, influenciando o movimento de líquidos entre o cólon e os espaços intersticiais além da parede intestinal.
MATERIAIS: Luvas de procedimento; Lubrificante hidrossolúvel; Almofadas absorventes; Impermeáveis; Cobertor de banho; Papel higiênico; Comadre, cadeira higiênica na cabeceira do leito ou acesso ao banheiro; Bacia, panos de banho, toalha e sabão; Haste de suporte para administração IV. Sonda retal de tamanho adequado: Adulto: 22 a 30 Fr;       -     Criança: 12 a 18 Fr; Volume correto de solução: Adulto: 750 a 1.000 mL; Adolescente: 500 a 700 mL Criança: 250 a 300 mL(até 3 anos); Criança: 300 a 500 mL(em idade escolar); Lactente: 150  250 mL;

Descrição e sequência dos passos para (nome do procedimento)

PROCEDIMENTO	JUSTIFICATIVA
Revisar o Prontuário;	Evitar erros no momento da execução do procedimento.
Revisar a prescrição; tipo; número; quantidade;	Evitar erro na execução do procedimento.
Identificar o paciente;	Evitar fazer procedimento em paciente errado.
Nível de compreensão;	Identificar se o paciente está em LOTE.
Avaliar a condição do paciente: Última evacuação intestinal; Padrão intestinal; Presença de hemorroidas; Presença de dor abdominal;	Saber como esta o padrão da motilidade GI, e identificar se o procedimento pode ser executado.
Coletar o material;	Permitir a praticidade durante a execução, não sendo necessário locomoção para buscar materiais.
Montar a bolsa do enema (sonda);	Facilitar a execução do procedimento.
Realizar a higiene das mãos e colocar luvas de procedimento;	Evitar infecção por microrganismos; e evitará contaminação mútua durante o procedimento.
Oferecer privacidade fechando as cortinas ao redor da cama e fechando a porta.	Assim, evita constrangimento e traz segurança ao paciente.
Levantar a cama na altura adequada ao trabalho: Ficar no lado direito da cama e levantar a grade lateral no lado oposto;	Facilita o enfermeiro na execução do procedimento; e evitar que ocorra acidente durante o procedimento.
Auxiliar o paciente na posição de decúbito lateral esquerdo (Sim 's) com o joelho direito flexionado.	O posicionamento permite a solução do enema fluir no sentido descendente por gravidade ao longo da curva do cólon sigmóide e reto, melhor retenção da solução.
Colocar o impermeável sob os quadris e nádegas;	Evitar que os lenções do leito fique sujo em caso de extravasamento de liquido.
Cobrir o paciente com cobertor de banho, expor apenas a área retal, visualizar claramente o ânus.	Manter a privacidade do paciente.
Separar as nádegas e examinar a região perianal para detectar anormalidades, incluindo hemorróidas, fissura anal e prolapso retal.	Se o paciente apresentar alguma anomalia; suspender o procedimento.
Colocar a comadre ou a cadeira higiênica em posição facilmente acessível;	Facilitar que o paciente evacue no leito ou tenha acesso ao banheiro.
Se o paciente puder expelir o conteúdo no vaso sanitário, assegurar que o vaso esteja livre. (Se o paciente puder levantar-se para ir ao banheiro para expelir o enema, colocar os chinelos e a roupa em posição facilmente acessível;	Facilitar que o paciente acesso por conta própria o banheiro.
Administrar o enema.
Bolsa de enema:
Preparar o dispositivo para administrar conecta-lo a sonda retal e preencher o sistema e a sonda;
Lubrificar 6 a 8 cm da ponta da sonda retal com gel lubrificante hidrossolúvel;	Facilitar a introdução do dispositivo.
Separar cuidadosamente as nádegas e localizar o ânus.
Orientar o paciente para relaxar expirando lentamente através da boca;
Expirar promove o relaxamento do esfíncter anal externo;
Inserir a ponta da sonda do enema lentamente na direção do umbigo do paciente.
O comprimento da inserção apresenta variações: Adulto e adolescente: 7,5 a 10 cm; Criança: 5 a 7,5 cm: Lactente: 2,5 a 3,75 cm.
Inserir a ponta da sonda do enema lentamente na direção do umbigo do paciente;
O comprimento da inserção apresenta variações: adulto e adolescente: 7,5 a 10 cm; criança: 5 a 7,5 cm; lactente: 2,5 a 3,75 cm.	A inserção cuidadosa evita trauma para a mucosa retal decorrente do alojamento acidental da sonda contra a parede retal. A inserção além do limite adequado causa dano intestinal.
Manter a sonda constantemente no reto até o final da instilação do líquido;
Abrir as braçadeira de regulação e permitir que a solução entre lentamente enquanto o recipiente é mantido ao nível do quadril do paciente.
Elevar a altura do recipiente do enema lentamente para o nível adequado acima do ânus: 30 a 45 cm para o enema alto, 30 cm para enema regular, 7,5 cm para o enema baixo;
O período de instalação varia, dependendo do volume da solução administrada (p.ex., 1L/10 minutos);
Recipiente pré-embalado:
Remover a tampa de plástico da ponta retal. Aplicar mais gel conforme for necessário para a ponta pré-lubrificada;
Separar as nádegas cuidadosamente e localizar o reto;
Orientar o paciente para relaxar, expirando lentamente através da boca;
Expelir o ar do recipiente do enema.
Inserir a ponta do frasco suavemente no reto em direção ao umbigo: Adulto/adolescente: 7,5 a 10 cm; Criança: 5 a 7,5 cm; Lactente: 2,5 a3,75 cm;
Apertar o frasco até a solução completa entrar no reto e cólon;
Orientar o paciente para reter a solução até que ocorra a vontade para defecar, geralmente dentro de 2 a 5 minutos;
Colocar camadas de papel higiênico/gazes ao redor da sonda no ânus e retirar suavemente a sonda retal;
Explicar para o paciente que sentir distensão e algumas cólicas abdominais são efeitos normais;
Solicitar ao paciente para reter a solução o máximo possível enquanto estiver deitado em silêncio na cama;
Para lactentes ou crianças mais novas, manter as nádegas suavemente juntas durante alguns minutos;
Auxiliar o paciente no banheiro ou ajudá-lo a posicionar-se na comadre;
Auxiliar o paciente quando necessário a lavar a região anal com água aquecida, lenços para limpeza perianal pré-umedecidos ou limpadores perianais sem enxágue;
Descartar material e realizar higiene das mãos.
Resultados Inesperados:
O abdômen torna-se rígido e distendido e o paciente reclama de dor grave: Interromper o enema; Notificar o profissional de saúde; Obter os sinais vitais;
Ocorre o desenvolvimento de dor abdominal ou cólicas.
Taxa lenta de instilação; o paciente apresenta respirações lentas e profundas;
O sangramento se desenvolve: Interromper o enema; Notificar o profissional de saúde; Permanecer com o paciente e obter os sinais vitais.
Fazer anotações de enfermagem do procedimento, queixas e intercorrências caso haja. Assina e carimba.

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