RESUMO SOBRE IMPETIGO

Departamento de Patologia, 2Laboratorio Patologia Molecular e Imunopatologia, 3 Departamento de Hematologia, 4Department pele e tecidos moles, Instituto Nacional do Câncer, 5Facultad de Medicina da Universidade Nacional Autônoma do México, México

infecções fúngicas Resumo causadas por Aspergillus sp. e Candida sp. Eles são causas importantes de pacientes gravemente imunocomprometidos e mortalidade dade mor, particularmente aqueles com neutropenia ou pacientes transplantados de medula óssea ou de órgãos sólidos. Nós relatamos em uma pele hialohifomicose uma mulher de 24 anos com leucemia linfoblástica.

Palavras-chave: cutânea hialohifomicose, Aspergillus, aspergilose invasiva, leucemia linfoblástica

hialohifomicose cutânea resumo em um paciente com leucemia linfoblástica aguda. infecções fúngicas invasivas causadas com mais frequência por Aspergillus sp. e Candida sp. são causas significativas de morbidade e mortalidade em pacientes imunodeprimidos, especialmente aqueles que são neutropenia ou que foram submetidos a medula óssea ou transplante de órgãos sólidos. Relatamos um caso de hialohifomicose cutânea em uma mulher de 24 anos de idade com leucemia linfoblástica aguda.

Palavras-chave: hialohifomicose cutânea, aspergillus, aspergilose invasiva, leucemia linfoblástica aguda, nucléolo imperceptível e citoplasma escasso. Colorao imuno-histoquica foi realizada resultando células neoplásicas positivas para CD10 e TdT (Fig. 2). Em outros campos, identificado necrose e infiltrado inflamatório que consiste em linfócitos, células plasmáticas e histiócitos epitelioides. Nestas áreas tinham estruturas filamentosas com ramificação ângulos de 45 °, que se transformou vermelho com PAS e castanho escuro metenamina-prata Grocott (Fig. 3), mediante o qual o diagnóstico pele infiltrada leucemia estabelecida coexistente linfoblástica aguda com hialohifomicose cutânea. Finalmente, o paciente evoluiu com falência de múltiplos órgãos e morreu.

discussão

espécies de Aspergillus compreendendo cerca de 180 espécies, das quais 34 foram associados com um amplo espectro de manifestações clínicas; forma local sintomático "alergia" pode se manifestar como asma, aspergilose broncopulmonar alérgica e sinusite alérgica. doença local saprófitas, também conhecido como fungos, são bolas de micélio crescendo em áreas de pacientes com doença pulmonar desvitalizados cavitárias pulmonares. Aspergillus género é o mais frequentemente identificado como o agente responsável pela doença invasiva em pacientes hematológicos-oncologia e em pacientes que receberam as células precursoras hematopoiéticas e órgãos sólidos; e uma das principais causas de morbidade e mortalidade em pacientes inmunocomprometidos1, 6, 7. A incidência de aspergilose invasiva (IA) varia de acordo com a população estudada e o grau de exposição aos esporos, oscilando entre 1,5% e 14% . A condição da pele é rara e podem ocorrer como uma infecção primária ou secundária. CA principal é causada por inoculação directa em relação a trauma local, e caracterizada clinicamente por pápulas, máculas violáceas, bolhas, úlceras hemorrágicas com necrose e pústulas central ou abcessos subcutâneos. Diagnóstico requer cultura e exame histopatológico do cutánea5 lesão, 8, 9. Na forma secundária vários factores de predisposição, tais como doenças malignas hematológicas, a quimioterapia, a medula óssea e órgãos sólidos, neutropenia (<100 neutrófilos / mm 3 para ao longo de três semanas ou <500 neutrófilos / mm3 durante mais do que cinco semanas), doença enxerto versus hospedeiro, o tratamento com esteróides e outros agentes imunossupressores, a diabetes mellitus, o tratamento antibiótico prolongado, aumentando a concentração de conídios no ambiente, infecção por citomegalovírus, cirurgia cardiovascular, queima a mais de 50% da superfície do corpo e ficar em unidades de cuidados intensivos3. Foram relatados casos isolados e pequenas séries de AC em pacientes com leucemia aguda linfoide10, 11. No caso apresentado, o paciente desenvolveu uma lesão da pele na face anterior do antebraço, o estudo histopato lógico mostrou a coexistência de leucemia aguda linfóide como doença de base e hialohifomicose cutânea. AI diagnóstico baseia-se na combinação de factores de risco, os sinais e sintomas, a cultura, a histopatologia e componentes de detecção do antigénio de fungo galactomanano. A cultura de Aspergillus tornou-se relevante, dada a emergência de espécies resistentes antifúngicos e outros fungos causadores de doenças invasora1, 2. Sensibilidade de culturas expectoração atinge apenas 12% a 33%, um valor preditivo positivo de 14% a 72% 3, 12. a detecção de antigénio de galactomanano e reacção em cadeia de polimerase em amostras de expectoração ou diagnóstico auxílio temprano3 sangue, considerar o caso 13. relatado pode corresponder a um AC, sendo micose na maioria das vezes produz quadro histopatológico acima em pacientes hematooncological; No entanto, não podemos fazer essa afirmação, na ausência de confirmação por cultura, por esta razão, o termo é usado hialohifomicose. A gestão AI tem três aspectos: inverter a condição de predisposição, tratamento médico e tratamento cirúrgico. O tratamento médico é baseada principalmente na utilização de anfotericina B, itraconazole, voriconazole e equinocandinas. Relataram uma maior eficácia de voriconazol para anfotericina B no tratamento da IA, com uma melhor sobrevivência e menor efeitos secundarios3; por outro lado, o itraconazole tem sido utilizada com êxito como tratamento de primeira linha para a forma nodular do primaria14 AC. Em pacientes com infecção progressiva resistentes ao tratamento convencional foi usado agente de caspofungina rescate3. O tratamento cirúrgico é útil apenas para ressecar o tecido necrótico ou infectado. AI mortalidade de entre 45% e 94%; a doença é fatal quando há sistema nervoso central e / ou quando a doença subjacente não é remisión1, 2. No caso relatado o paciente foi tratado com anfotericina B; no entanto, o processo neoplásico subjacente nunca enviou, o que contribuiu para o desfecho fatal. Em conclusão, qualquer lesão de pele em um paciente imunodeprimido deve ser cuidadosamente examinada a possibilidade de infecções fúngicas, e, portanto, o diagnóstico precoce e fornecer tratamento oportuno. O AC devem ser tidos em conta