Resumo de Propedeuticas

Resumo de Propedêuticas

• Teoria das necessidades básicas humanas: São todas os estados de tensão consciente e inconsciente, resultando dos desequilíbrios hemodinâmicos dos fenômenos vitais (W. Aorta).
• Cuidados de Enfermagem: É a arte de assistir o ser humano no atendimento de suas necessidades básicas e torna-lo independente, pelo ensino do autocuidado, de recuperar, manter e promover a saúde e colaboração com outros profissionais.

A enfermagem é prestada ao ser humano e não a sua doença.

Todo o cuidado de enfermagem é Preventivo, curativo e de reabilitação.

• Escala de Maslow

                    Realização Pessoal[pic 1]

                         Estima

                           Amor e relacionamento

                              Segurança

                                  Fisiologia    

• Processo de Enfermagem: Caracteriza-se pelo inter relacionamento e o mecanismos das ações sistematizadas de suas fases ou passos, visando a assistência de enfermagem.
• Histórico de Enfermagem
• Diagnostico de Enfermagem
• Plano de cuidado
• Evolução
• Prognostico
• Higiene e Conforto:
• Cuiadar: a qualidade de cuidado é atender as necessidades, expectativas do paciente “cuidado como ser humano”
• Conforto:   Espiritual: ritual, privacidade e morte

                  Psicológicos: solidão, medo

                  Físicos: pessoais e ambientais

• Higiene: prática de limpeza pessoal a promoção do bem estar fisiológico e patológico.

Para promover: conforto, boa circulação sanguínea, relacionamento interpessoal, educação e m saúde, melhorar  o auto estimula e auto cuidado, avaliação de enfermagem.

• Tipos de Banhos
• Banhos de esponja na pia: o paciente é capaz de realizar uma parte do banho independente.
• Banho de banheira (Imerção): paciente imerço na agua, permite lavagem e enxague melhor que no leito.
• Banho completo de leito: administrado em paciente totalmente debilitado
• Banho parcial de leito: banhar partes do corpo, apenas as que causariam desconforto (mãos, axilias, face, períneo)
• Banho de chuveiro (Asperção): em agua corrente continua, melhor limpeza, mas pode ser mais fadigante no leito
• \realizar medidas de conforto
• Posicionameto correto
• Mudança de decúbito
• Massagem após o banho: melhora a circulação, hidratação, relaxamento, intregridade cutânea e controle da dor.
• “Banho é contra indicado para pacientes hemodinamicamente instáveis conforme orientação medica”.
• Orientação do Banho.
• Interagri com o paciente
• Evitar mãos frias
• Cuidado para a agua não atingir os ouvidos
• Se possível banho de leito deve ser realizado em duas pessoas
• Devera ser observado as condições da pele, saliência óssea para a prevenção de lesão por pressão.
• O banho de leito envolve humanização, respeito dos valores, privacidade, ética, crença, toque w satisfação do paciente.
• Oxigenação: O sangue é oxigenado através dos mecanismos de ventilação, perfusão e transporte de gazes respiratórios.
• Fatores que afetam a oxigenação:
• Fisiologicos: concentração reduzida de oxigênio insperado, lipovolemia, taxa metabólica aumentado, obesidade, trauma, alteração cardíaca, hipóxia
• Estilo de vida: nutrição, exercico físico, tabagismo, abuso de substancias, estresse
• Fatores ambientais: áreas urbanizadas, e poluição.
• Avaliaçaõ do Funcionameto Respiratorio:
• Dados nosmais: respiração normal 12 á 20 mpm, ritmo regular sem esforço, sons pulmonares normais, expansão torácica normal, ausência de tosse, dispneia, temperatura corporel normal, pulso regular 60 á 80 bpm, cliente orientado.
• Taxas inadequadas para os tecidos: respiração maior de 20 e menor de 12, respiração irregular, dispenia, agitação, inquietação, taquicardia, bradicardia, hipotensão e parada cardíaca, cianose, palidez cutânea, tosse persistente, expectoração.
• O que é oxigeno terapia: é a administração de oxigênio em uma concentração superior a emcontrda na atmosfera 21%, aumentando assim a concentração de oxigênio inspirado. Seu objetivo e evitar e aliviar a hipóxia.
• Tipos de oxigeno terapia de baixo fluxo:
• Cateter nasal: não lesiona mucosa nasal e faringe, este procedimento proporciona uma concentração de até 40% do ar inspirado com o volume de 6l/min.
• Fluxo do Oxigenio
• 1l/mi. ------   24%
• 2l/min -----   27%
• 3l/min ------  30%
• 4l/min ------  33%
• 5l/min ------- 36%
• 6l/min ------- 39%
• Materiais: bandeja, umidificador com AD até o nível marcado, extensão/látex, fluxometro, luvas de procedimento, cateter nasal (6,8,10) ou cateter tipo óculos, adesivo hipoalérgico, etiqueta de data e identificação.
• Importante manter a concentração de oxigênio do paciente estável.
• Gasometria: PA – O2  ------  80 á 100

                     PA  - CO2 -----  35 á 45

                     Bicarbonato ---  21 á 26

                      P.H. ------------  3,46 á 3,68

• Cuidados: manter o nível de agua no umidificador entre as linhas, antes de instalar o cateter testar o oxigênio, limpar anrinas, identificar o umidificador
• Mascara de Venturi: deve ser adaptada corretamente no nariz e boca do paciente, colocar a concentração conforme prescrição medica.
• Intubação indo traqueal: substitui as vias aéreas do paciente por um tubo de borracha ou plástico que vai da boca ate os pulmões.
• Espirometria: registrar o volume de ar respirado, seu objetivo é avaliar a função pulmonar.
• Efeitos secundários da oxigenoterapia: pode reduzir o estimulo respiratório de CO2, elevar a concentração de oxigênio podendo causar espasmos retineonais, O2 irrita e lesiona a mucosa, nunca administrar O2 puro.
• Função respiratórias: a adequação da oxigenação e da ventilação e medida pela pressão parcial de O2 na artéria (PA O2) e da pressão parcial de diaxido de caborno arterial (PA CO2).
• Exame físico: é realizada inspeção, palpação, percussão e auscuta para determinar o estado respiratório e diferenciar os problemas pulmonares primários do problema cardíacos
• Exame Diagnostico: gasometria, analise de escarro, analise do liquido pleural, exame de imagem,
• Broncoscopia, biopsa pulmonar
• Distúrbios Respiratórios:
• Pneumonia: Adquirida (Streptococus)

                    Hospitalar (Gran negativo)

                    Pneumonia imunodepressivas

Manifestações: febre alta, tosse, dor torácica, alterçao de PA. Fadiga.

Tratamento: terapia antimicrobiana, oxigenoterapia

Complicaçoes: derrame pleural, hipotensão, choque, pericardite, bacteremia, meningite, deliriu, atelectasia.

• Avaliação da Enfermagem: anamnese minunciosa, observar se pcte esta ansioso, cianose, rubor, respiração superficial, ausculta prejudicada.
• Diagnostico de Enfermagem:
• Comprometimento das trocas gazozas, limpeza das vias aéreas, dor aguda devido ao processo inflamatório, risco de lesão por causa de complicação.
• Intervenção de enfermagem: observar se o pcte apresenta cionose, dispneia, confusão, hipóxia, acompanhar os valores da gasometria, posicionação eretra melhora expansão pulmonar.
• D.P.O.C.: inclui bronquite crônica, enfisema
• Manifestação: tosse produtiva, produção de escarro espesso, sibilos e dispenoas, aumento do diâmetro antero posterior do tórax, devido a retenção do ar
• Tratamentp: abandono do tabagismo, uso de broncodilatadores, oxigenoterapia, rabilitação pulmonar, vacinação contra gripe.
• Complicações: insulficiencia respiratória, pneumonia, depressão, disfunção do musculo.
• Avaliação de enfermagem: auscuta pulmonar, avaliação do nível de dispneia.
• Diagnostico: melhorar padrão respiratório, vias aéreas perveas e limpas, ressico de infecção
• Sistema Digestorio: tem a função de receber nutrientes, fazer quebras de moléculas e distribuir na corrente sanguínea
• Fatores que afetam o funcionamento: alergia, doença crônica, genética, habito de vida, medicações,
• Exame físico: inspeção, auscuta, percussão, palpação
• Diagnostico: constipação, risco de infecção, deglutição prejudicada, dor aguda, diarreia.
• Sonda Nasogastrica: introdução da sonda ou cateter até o estomago. Tem o objetivo de alimentar, examinar conteúdo gástrico, administração de medicamento, preparo pre operatório, alivia da distenção abdominal
• Tipo de sondas: gavagem, lavagem, descompressão, diagnostico
• Sistema Urinario: é composto por 2 rins d/e que tem a função de filtrar os resíduos do sangue, 2 ureteres d/e que transportao a urina para a bexiga, que amrmazena 600 á 1000ml, e uretra que transporta a urina para o meio externo.
• Fatores de influenciam na micção: ITU, fármacos, exames diagnostico, fatores psicológicos, socilais e culturais
• Diagnostico de enfermagem: retenção urinaria, incontinência urinaria, risco de infecção, dor aguda
• Cateterismo: é a introdução de uma sonda até a bexiga com o objetivo de esvaziar ou garantir a drenagem
• Tipos de cateterismo:
• Intermitente: uso único, tempo de 5 á 10min, após esvaziamento da bexiga e retirado.
• De demora: utiliza a sonda de floley usado por longo tempo 3meses, possui balonete

...