SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM

SISTEMATIZAÇÃO DA ASSISTÊNCIA DE ENFERMAGEM

A Sistematização da assistência de Enfermagem (SAE), é uma atividade privativa do enfermeiro, que permite ao profissional guiar as atividades de toda a equipe de Enfermagem, através de uma visão holística focada na pessoa com necessidades a serem atendidas e não só na patologia. “É uma metodologia científica que vem sendo cada vez mais implementada na prática assistencial, conferindo maior segurança aos pacientes, melhora da qualidade da assistência e maior autonomia aos profissionais de enfermagem.” (TANNURE; PINHEIRO 2011).

Segundo a Resolução COFEN 359/2009, “o Processo de Enfermagem deve estar baseado num suporte teórico que oriente a coleta de dados, o estabelecimento de diagnósticos de enfermagem e o planejamento das ações ou intervenções de enfermagem; e que forneça a base para a avaliação dos resultados de enfermagem alcançados.” Esse suporte teórico é dado pelas teorias de enfermagem que foram elaboradas a partir de vivência profissionais.

A SAE ou PE (Processo de Enfermagem) é constituído de 5 etapas: Histórico de Enfermagem - HE, Diagnóstico de Enfermagem – DE, Planejamento de Enfermagem – PE, Implementação de Enfermagem - IE e Avaliação de Enfermagem ou Evolução de Enfermagem - EE.

Histórico de Enfermagem

O histórico de enfermagem é dividido em duas fases: coleta de dados e exame físico. A coleta de dados consiste na busca de informações, por métodos variados, do estado de saúde do indivíduo, da família e da comunidade, seus hábitos a fim de identificar problemas e necessidades passíveis de intervenção. O exame físico inclui a mensuração de sinais vitais, dados antropométricos além de dados coletados através das técnicas de inspeção, palpação, percussão e ausculta de forma criteriosa no sentido céfalo-caudal. Os dados encontrados ajudarão a validar as informações obtidas no histórico.

Segundo Alfaro-LeFerve (2008), citado por Tannure; Pinheiro (2011) existem cinco passos que podem ajudar o enfermeiro a realizar uma investigação sistemática e ordenada.

1. Coleta de dados: que pode ser de maneira direta por meio da anamnese e exame físico e indireta através de familiares, prontuários, exames. Os dados podem ser classificados como objetivos (o que é observável) e subjetivos (o que a pessoa afirma).
2. Validação dos dados: o enfermeiro deverá comprovar se os dados estão corretos comparando com valores normais ou com valores padrões.
3. Agrupamento dos dados: os dados devem ser agrupados em conjuntos de informações relacionadas mantendo-se o enfoque de enfermagem e aproximando-se os padrões de resposta e funcionamento humanos.
4. Identificação de padrões: a partir dos dados coletados o enfermeiro deve identificar as impressões iniciais dos padrões de funcionamento humano e decidir o que é relevante, direcionando a investigação para a aquisição de mais informações.
5. Comunicação e registro de dados: os dados significativos devem ser registrados e comunicados, assegurando-se com isso que os outros membros da equipe tenham conhecimento da situação do paciente e garantindo a detecção precoce de problemas.

Diagnóstico de enfermagem

O enfermeiro após ter analisado e interpretado os dados colhidos no histórico, identificará os problemas de enfermagem reais ou potenciais que são passíveis de resolução. A identificação destes problemas permitirá, segundo a Resolução COFEN 359/2009, a “tomada de decisão sobre os conceitos diagnósticos de enfermagem que representam com mais exatidão, as respostas da pessoa, família ou coletividade humana em um dado momento do processo saúde e doença; e que constituem a base para a seleção de ações ou intervenções com as quais se objetiva alcançar os resultados esperados”

Os diagnósticos devem ser listados em ordem de prioridade, com base no grau de ameaça ao nível de bem-estar do paciente. Para ser capaz de realizar diagnósticos de enfermagem o enfermeiro necessita desenvolver habilidades e ter capacidade de análise, julgamento, síntese e de percepção ao interpretar dados clínicos. (TANNURE; PINHEIRO 2011)

Planejamento de enfermagem

Para Bachion (2002), citado por Tannure; Pinheiro (2011), “o planejamento da assistência de enfermagem consiste em um plano de ações para se alcançarem resultados em relação a um diagnóstico de enfermagem.” Ë a determinação de uma assistência global que coordena a ação da equipe de enfermagem na execução dos cuidados adequados ao atendimento das necessidades do paciente.

Na fase do planejamento de enfermagem também ocorre a determinação dos resultados que se espera alcançar com os cuidados prescritos.

A prescrição de enfermagem deve utilizar verbos de ação, no infinitivo; conter determinação de horários, que serão checados logo após a execução dos cuidados; ser elaborada diariamente para um período de 24 horas, mesmo que os cuidados a serem prescritos sejam iguais aos do dia anterior; ser reavaliada e modificada de acordo com as condições do paciente; especificar os cuidados em ordem cronológica de execução, conforme as prioridades estabelecidas. 

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