TEORIAS DA ENFERMAGEM

FLORENCE NIGHTINGALE

        Florence Nightingale nascida em 12 de maio de 1820 na cidade de Florença.. Dominava com facilidade o inglês, o francês, o alemão, o italiano, além do grego e latim. No desejo de realizar-se como enfermeira, passa o inverno de 1844 em Roma, estudando as atividades das Irmandades Católicas. Em 1849 faz uma viagem e decide servir a Deus, trabalhando em Kaiserswert, Alemanha, entre as diaconisas. Decidida a seguir sua vocação, procura completar seus conhecimentos que julga ainda insuficiente. Visita o Hospital de Dublin dirigido pelas Irmãs de Misericórdia, Ordem Católica de Enfermeiras, fundada 20 anos antes. Aos poucos vai se preparando para a sua grande missão. 

        Desafiou a sua família para estudar a arte de cuidar, abandonou sua riqueza e seu conforto para cuidar do próximo. Sempre foi interessada pela enfermagem, durante a Guerra da Crimeia integrou como enfermeira chefe do exercito. Florence não conhecia o conceito de contato por microorganismos, porem já acreditava que o cuidado com a limpeza do ambiente pessoal, ar fresco e boa iluminação, calor adequado, boa nutrição e repouso contribuíam para a cura do paciente. Desenvolveu um trabalho de assistência aos enfermos reduzindo assim a taxa de mortalidade.

        Enfermeira britânica, conhecida como a “Dama da Lâmpada”. Recebeu esse apelido dos soldados enfermos, por utilizar-se desse instrumento para auxiliar no cuidados dos enfermos durante toda a noite.

        Florence fundou a primeira escola de enfermagem e contribuiu para impor respeito pelo papel da mulher na sociedade, só parou de trabalhar quando ficou completamente cega e morreu em 1910 com 90 anos de idade.

        Principais Aspectos da Teoria

        Para Florence Nightingale, o meio ambiente é considerado como todas as condições e influências que afetam a vida, sendo capaz de contribuir para a doença e a morte. Assim Florence tende a dedicar-se mais ao ambiente físico do que aos ambientes psicológico e social.

        Dentre estes elementos, destacam-se:

1. Ventilação: Florence dizia que “conservar o ar que o paciente respira tão puro quanto o ar exterior, sem deixá-lo sentir frio é o primeiro e último princípio sobre o qual a atenção da enfermeira deve fixar-se, sem o que todo o restante que possa fazer por ele não terá nenhum valor...”
2. Iluminação: os doentes tem necessidade de iluminação, “e não é apenas a claridade que desejam, mas a luz solar direta.”
3. Calor: deve observar atentamente o paciente a fim de evitar que ele se resfrie, prevenindo a perda de calor vital, essencial à recuperação.
4. Limpeza: refere-se ao ambiente, pois um quarto sujo é fonte certa de infecções ao paciente. Além de proporcionar alívio e conforto.
5. Ruídos: elemento ambiental para o qual a enfermeira deve estar atenta e qualquer sacrifício é válido para assegurar o silêncio, pois nem um bom arejamento, nem uma boa assistência serão benéficos para o doente, sem o necessário silêncio.
6. Odores: o odor resultante da doença deve ser removido do corpo. Ao ventilar-se o quarto do doente, deve-se evitar o ar proveniente de esgoto; os utensílios de quarto devem ser mantidos limpos, livres de odores e guardados em local apropriado.
7. Alimentação: essencial ao processo de cura deve ser sempre observado.

        Esses elementos são associados ao ambiente físico, pois para Florence quando este está totalmente adequado, não é preciso maior atenção as necessidades emocionais do enfermo.

        Neste contexto, para Florence, a Enfermagem focaliza sua atenção no “uso apropriado de ar puro, iluminação, aquecimento, limpeza, silêncio e seleção adequada tanto da dieta quanto da maneira de servi-la, tudo com um mínimo de dispêndio da capacidade vital do paciente”.

        Relação Teoria e Processo  de Enfermagem

        Florence Nightingale não utilizava a terminologia “Processo de Enfermagem”, hoje empregada. Mas valorizava práticas tais como: a observação, a experiência e o registro de dados fundamentais para o desenvolvimento de uma metodologia de trabalho que acentue a possibilidade de resolução.,

        Importância Teórica para Enfermagem

        Há quatro conceitos principais que refletem a visão de Florence trazendo significação à sua teoria; tais conceitos3 conferem um amplo espectro de mundo, no qual devemos contextualizar o profissional de enfermagem:

1. Homem ou indivíduo - possui poderes reparadores vitais para lidar com a doença;
2. Enfermagem - a meta é colocar o indivíduo na melhor condição à ação da natureza que se dá, basicamente, através do impacto sobre o ambiente;
3. Saúde/doença - o foco recai sobre o processo reparador de melhora;
4.  Sociedade/ambiente - envolve aquelas condições externas que afetam a vida e o desenvolvimento da pessoa. O foco recai sobre a ventilação, o calor, os odores, os barulhos e a iluminação.

A partir dos conceitos de Florence Nightingale a enfermagem vem passando por transformações de padrões e valores. Com criações de bases cientificas delimitada pelas teorias de enfermagem e implementação do processo de cuidar de forma padronizada através da Sistematização da Assistência de Enfermagem (SAE). A teoria de Nightingale tem ampla aplicabilidade para a prática. ·.

DOROTHEA OREM

        Dorothea Elizabeth Orem nasceu em Baltimore, Maryland em 1914. Iniciou seus estudos de enfermagem no Providence Hospital School Nursing, em Washington, e concluiu nos anos de 1930. Em 1939 se formou em Bacharel em Ciência em Educação de Enfermagem e em 1945 se tornou Mestre em Ciências em Educação de Enfermagem pela Catolic University of America. Em 1980 a 1988 foi nomeada membro honorário da Academia Americana de Enfermagem.

        Trabalhou como enfermeira de equipe e particular, educadora de enfermagem, administradora e consultora de enfermagem. Foi assessora de serviços institucionais do Conselho de Saúde do estado de Indiana e entre 1957 e 1959 participou como consultora para Secretaria de Educação do Departamento de Saude, Educação e Bem-estar em um projeto com objetivo de melhorar o treinamento de enfermagem pratica. Em 1959 publicou o Conceito de Enfermagem como Autocuidado, dando  continuidade no desenvolvimento do seus conceitos de enfermagem de autocuidado publicou em 1971 Nursing: Concepts of practice em quatro edições. A primeira enfocava o individuo; a segunda unidade multipessoais-família, grupos e comunidades; a terceira apresentava geral teoria de enfermagem de Orem constituída por três bases teóricas relacionadas autocuidado, déficit de autocuidado e sistemas de enfermagem e a quarta dando ênfase à criança, os grupos e a sociedade.
              Orem faleceu em 22 de junho de 2007, pouco antes de completar 93 anos, na cidade de Savannah, em sua residência.