Um Estudo de Caso
Por: jaquelinemartin • 13/5/2016 • Relatório de pesquisa • 771 Palavras (4 Páginas) • 360 Visualizações
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Cruzeiro do Sul- Educacional
Centro universitário do distrito federal – UDF
Curso de Graduação em Enfermagem
PRÁTICA CLÍNICA SAÙDE DO ADULTO
Tauan Haynneken Dos Santos da Ponte
RGM: 14170-45
Jaqueline Martins Rabelo
RGM: 15721787
Período:02 ao dia 24/05
SUMÁRIO
Relato Diário
Anamnese
Evoluçao diaria _
SAE
Intervençoes
Prescrisão de Enfermagem
Hemograma..................................................................................................................................
Diagnostico.............................................................................................................................................
Relato Diário
Bom, na nossa primeira visita ao HRPA, a professor Bruno nos mostrou calmamente, a rotina do setor e como iria funcionar nosso pratica e passou uma atividade para ser entregue no final da pratica em grupo sobre estudo de caso , onde decidimos que o paciente escolhido do dia seria o nosso paciente de pesquisa. Como o Grupo nesse primeiro dia era pequeno, trabalhamos juntos onde fomos colher dados de um paciente seguindo orientação do professor....., e finalizamos junto ao professor o curativo e o exame físico do paciente, e como fonte de pesquisa para essa semana foi interpretar hemograma completo
No 2° encontro, os grupos foram divididos, onde cada qual ficou responsável por seu paciente e o que foram realizados e passados para estudo, com melhor aprofundarmos a respeito, tais como banho no leito , curativos, gasometrias e Pneumonia Aspiração
No 3º
No ultimo dia foi feita avaliação e continuamos com os cuidados sobre supervisão da professor Bruno
Anamnese
Paciente: João de Souza Ferraz .... anos
J.S.F, .... anos natural de Minas Gerais, casada, residente na área rural do Paranoá , trabalhador rural (agricultor) ,nível fundamental incompleto, ate 2º serie, evangélico, e no momento se encontra afastado do trabalho, deu entrada no dia......,por aplasia medular.
Paciente relatou não portar doença crônica, e refere alergia por dipirona, relata também internações recentes. Histórico familiar com antecedentes de insuficiência respiratória (pai ) e Bronquite asmática (mãe) .
Paciente bastante ativo (SIC) dentro das suas atividades diárias no campo, porem Não realiza atividades físicas, tabagista por 38 anos, etilista, sono prejudicado, refere que alimentação e proveniente da sua horta, eliminações vesico-intestinais presentes.
DIH, relatou que a celulite começou com um caroço nas costas, procurou serviços de saúde para retirada do mesmo portando cicatriz no local. Evoluiu com ferida em MSE, deu entrada no PS do HRPa com DH de celulite
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