Formulário sobre o uso de metilfenidato

Formulário sobre uso de metilfenidato

Nota

O único medidamento produzido com base em metilfenidato no brasil é ritalina®
[Selecionar data]

1. vOCÊ UTILIZA rITALINA?

         (     )  Sim         (     ) Não                            Se a resposta for não, não é necessária a resposta das demais perguntas

1. se sim, para qual finalidade?

(     ) Tratamento de Transtorno de Deficit de Atenção e Hiperatividade

(      ) Melhoria no desempenho escolar e acadêmico

1. Quais são os efeitos imediatos causados pelo uso do medicamento (assinale mais que um se necessário)

[    ]  Categoria

[   ] Nenhum

[   ]

[   ]

[    ]

1. Reações adverssas ao uso do medicamento (assinale mais que um se necessário)

Reações	Quantos tempo após o uso
Dor de cabeça	(  ) 1-3 horas   (  ) 3-8 horas  (  ) 12 horas  (   )24 ou +
Emagrecimento	(  )1 – 3 dias    (  ) 7 dias       (   ) 15 dias  (   ) 1 mês ou +
Taquicardia	(  ) 1-3 horas   (  ) 3-8 horas  (  ) 12 horas  (   )24 ou +
Náuseas	(  ) 1-3 horas   (  ) 3-8 horas  (  ) 12 horas  (   )24 ou +
Azia	(  ) 1-3 horas   (  ) 3-8 horas  (  ) 12 horas  (   )24 ou +

Conclusões/recomendações

[Precisa de outra linha de tabela? Basta focalizar o ponteiro do mouse fora da margem esquerda da tabela e clicar no sinal de adição que aparece entre as linhas.]

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