Prevenção de erros de medicação

A estratégia que costuma ser utilizada pelo profissional nutricionista ao receber um paciente com TCAP, e geralmente com excesso de peso, em seu consultório, é a dieta restritiva e controle de episódios de compulsão alimentar. 324 afirma que a prática de propor soluções como essa, aumentam o desejo por comida, ao invés de aumentar o controle sobre a compulsão alimentar.

135 cita que tratar pacientes com TCAP via internet pode ser um meio promissor de remissão do comportamento de compulsão alimentar. Esta forma de tratamento, à distância, consiste numa maneira mais custo-efetiva quando comparada ao tratamento presencial, visto que a vergonha é um dos sentimentos apresentados pelos pacientes.

Assim como a utilização da internet, a realidade virtual surge como uma forma de melhorar as percepções sobre a imagem corporal em transtornos alimentares (258), ao permitir que haja percepções ilusórias sobre a realidade, até mesmo de uma transferência de corpo feminino e masculino.

Uma outra característica bem presente em pacientes com TCAP é a insatisfação com o próprio corpo. Dada a relevância desta temática, tem-se a estratégia específica da imagem corporal, onde visa a recuperação da qualidade de vida dos pacientes, beneficiando assim para com a satisfação pessoal e, consequentemente, a prontidão para mudanças e a auto eficácia no controle da compulsão alimentar.

A terapia-cognitivo comportamental através do CD-ROM, assim como relatado pelos demais autores nas outras estratégias aqui citadas, não é tão efetiva quando aplicada em pacientes com psicopatologia de transtornos alimentares mais graves. Em contrapartida, esta pode ser considerada uma intervenção mais útil e eficaz para os com sintomatologia de transtornos alimentares menos graves (336). Esta apresenta-se como uma forma de prevenção precoce para pacientes dispostos a iniciar o processo de mudanças, como na fase de contemplação citado no modelo transteórico^[a].

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A TCC informatizada oferece oportunidades de intervenção precoce e parece permitir e talvez aumentar o envolvimento com o Serviço de Desordens Alimentares.

o CD-Rom não teve impacto direto nas taxas de abandono do serviço. TCC assistida por computador para Transtornos Alimentares oferece um primeiro passo promissor, viável e aceitável para pacientes com bulimia nervosa ou transtorno de compulsão alimentar periódica e acesso ao tratamento de serviços especializados em transtornos alimentares.

Como uma intervenção precoce para pacientes prontos para iniciar o tratamento e começar a fazer mudanças, oferece um primeiro passo aceitável e eficaz. ^[b]

Algumas mudanças no comportamento alimentar frequentemente acompanham momentos distintos da vida, como momentos de crises, de aprendizado ou epifanias. Estes eventos, junto a maneira pela qual são avaliados e interpretados pelos indivíduos, podem levar à perda ou ganho de peso. ^[c]

nossas descobertas confirmam que novas tecnologias podem ser usadas para tratar pacientes que, de outra forma, não procuram ou recebem ajuda.^[d]

Os resultados deste estudo sugerem que a Internet é uma maneira valiosa de disseminar a TCC para pacientes obesos com TCB. ^[e]

Auto Ajuda Guiada pela Internet

As mulheres mexicanas-americanas que sofrem de transtornos relacionados à compulsão alimentar compulsiva frequentemente relatam que querem ajuda para seus problemas alimentares, mas raramente procuram tratamento profissional por causa de barreiras pessoais e institucionais (  ). Por sua natureza, a intervenção de autoajuda reduz ou elimina a maioria dessas barreiras à busca por tratamento. A autoajuda pode ser breve, barata, não-estigmatizante, empoderadora e amplamente acessível ( Apfel, 1996 ; ), viabilizando a administração a uma população que tende a subutilizar serviços psicológicos profissionais. A abordagem da TCC promove a colaboração do cliente-praticante e valoriza a compreensão das experiências subjetivas dos indivíduos em contexto, de modo que ela pode ser adaptada a indivíduos de diversas origens (  ).^[f]

O CBTgsh é focal, limitado no tempo e efetivo em termos de custo, é um tratamento baseado em evidências para BN, BED e transtorno alimentar não especificado (EDNOS) com apoio considerável de pesquisa de resultados controlada (Wilson & Zandberg, 2012 ). ITT taxas de abstinência de compulsão alimentar após CBTgsh variam de 11% a 44% no tratamento da BN e 28% a 58% no tratamento da BED. O CBTgsh produz consistentemente resultados superiores às condições de controle da lista de espera (por exemplo, Carrard et al., 2011 ; Ljotsson et al., 2007 ) e freqüentemente demonstrou abstinência de sintomas comparável a outras terapias especializadas, incluindo terapia familiar para jovens com BN (Schmidt et al.,2007 : 41,9%), psicoterapia interpessoal para TCAP (Wilson, Wilfley, Agras, & Bryson, 2010 : 58%) e perda de peso comportamental para TCAP (Grilo & Masheb, 2005 : 46%). Além disso, em algumas investigações, o CBTgsh produziu resultados equivalentes aos do TCC tradicional (por exemplo, Mitchell et al., 2011 : 11%).^[g]

Estudos compararam a GSH pura e a GSH para bulimia nervosa e compulsão alimentar em clínicas especializadas. As comparações diretas mostraram que ambos foram eficazes na redução da compulsão alimentar e psicopatologia relacionada, no entanto GSH alcançou taxas de remissão mais altas e foi superior na redução da freqüência de compulsão alimentar, restrição e sensibilidade interpessoal (  ). Palmer, Birchall, McGrain e Sullivan (2002)investigaram dois métodos de orientação, comparados com os grupos PSH e lista de espera. A orientação presencial conferiu maiores benefícios de tratamento àqueles entregues por telefone, com pouco apoio ao PSH que não diferiu dos controles da lista de espera ( Palmer et al., 2002). ^[h]

Pacientes com TCAP freqüentemente sofrem de múltiplos problemas além da compulsão alimentar, incluindo altos níveis de transtornos alimentares, psicopatologia (contenção e padrões de alimentação não saudáveis, preocupações alimentares e idéias supervalorizadas sobre peso e forma) e sofrimento psicológico (depressão e baixa autoestima). ( Johnson et al., 2001 ; Grilo, Masheb e Wilson, 2001a). Pacientes com TCAP freqüentemente são obesos e, portanto, apresentam risco aumentado de morbidade e mortalidade ( NFT, 2000 ). Idealmente, tratamentos eficazes para o BED seriam capazes de abordar essas áreas problemáticas múltiplas ( ). Embora os últimos anos tenham testemunhado o desenvolvimento de tratamentos promissores para reduzir a compulsão alimentar e o sofrimento psicológico associado, alcançar a perda de peso em pacientes com TCAP tem sido uma meta ilusória.