Trabalho Sobre Tuberculose

TUBERCULOSE

SUMÁRIO

Introdução        

Agente etiológico        

Modo de Transmissão        

Epidemiologia        

Prevenção        

Diagnóstico bacteriológico        

Tratamento        

Referencial bibliográfico        

Introdução

A tuberculose trata-se de uma doença infecciosa e transmissível, causada pelo Mycobacterium tuberculosis, que afeta prioritariamente os pulmões podendo acometer diversos órgãos e sistemas. A infecção pulmonar é a de maior relevância à saúde pública responsável pela transmissão da doença.1

No Brasil, a tuberculose é um grave problema em saúde pública, com profundas raízes sociais. A cada ano, são notificados aproximadamente 70 mil novos. O Brasil ocupa o 17º lugar entre 22 países responsáveis por 80% do total de casos de tuberculose no mundo. A distribuição dos casos está concentrada em 315 dos 5.564 municípios do País. É importante destacar que anualmente morrem 4,5 mil pessoas por tuberculose, doença curável e evitável. Em 2008, a tuberculose foi a quarta maior causa de morte por doenças infeccionas e a primeira de mortes dos pacientes com HIV.1,3

Agente etiológico

A doença é causada por uma bactéria denominada Mycobacterium tuberculosis ou bacilo de Koch, em homenagem ao seu descobridor Robert Koch (1843-1910), médico patologista e bacteriologista alemão. A tuberculose é causada por qualquer uma das sete espécies a seguir: M. bovis, M. africanum, M. canetti, M. microti, M. pinnipedii, M. caprae com tudo, a espécie mais importante pelo ponto de vista sanitário é M. tuberculosis.1,6

O gênero Mycobacterium é constituído por espécies do complexo M. tuberculosis, M leprae e outras denominadas micobactérias não causadores de tuberculose. A espécie M. tuberculosis é o principal agente da tuberculose humana, M. bovis, que causa a doença em bovinos, no homem e em vários mamíferos, M. africanum, agente etiológico da tuberculose humana na África, e M. caprae e M. pinnipedii que causam infecção em caprinos, e em leões marinhos e no homem.5

Modo de Transmissão

A tuberculose é uma patologia com transmissão aérea, ou seja, ao falar, espirrar e, principalmente tossir, os doentes portadores da tuberculose lançam no ar partículas com bacilos, denominados bacilíferas.1 Estes responsáveis pela manutenção da cadeia de transmissão.3

A transmissão da doença é plena enquanto o paciente eliminar bacilos. Com o início do tratamento terapêutico, a transmissão decai gradativamente e, em geral, após 15 dias de tratamento chega a níveis insignificantes.1

Epidemiologia

Em 2013, forma registrados 73.692 novos casos de tuberculose conforme gráfico 1, e diagnosticados 503 casos de multidrogarresistente.2

Figura 1: Números de casos de tuberculose em todas as formas. Brasil, 2009-2013

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Figura 2: Taxa de incidência de tuberculose todas as formas. Brasil, 2009-2013

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Em 2013, foram registrados 4.577 óbitos por tuberculose, com taxa de mortalidade de 2,3 óbitos /100 mil habitantes (Gráficos 3 e 4). 2

Figura 3: Número de óbitos por tuberculose. Brasil, 20019-2013

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Figura 4: Taxa de mortalidade por tuberculose. Brasil, 2009-2013

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Em 2013, o percentual de realização de cultura de escarros entre os novos casos de tuberculose foi de 23,4, enquanto de retratamento foi de 40,3% (gráfico 6). Do total de novos casos, 70% tiveram testagem realizada para HIV, sendo que 14,5% (gráfico 7). A cura entre os casos novos foi de 67,7% e a de casos de retratamento 46,6% (gráfico 5).2

Figura 5: Percentual de cura entre os casos de tuberculose. Brasil, 2009-2013

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Figura 6: percentual de cultura entre os casos de retratamento da tuberculose. Brasil, 2009-2013

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Figura 7: percentual de testagem para HIV entre os novos casos de tuberculose. Brasil, 2009-2013.

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Prevenção

Em 1908, os cientistas Albert Calmette e Camille Guérin isolaram uma cepa do bacilo da tuberculose para produzir culturas vivas atenuadas a serem usadas como vacina. A cepa recebeu o nome de bacilo Camette-Guérin, dando origem à BCG sendo aplicada pela primeira vez em crianças em 1921.2

        Para prevenir a doença é necessário imunizar as crianças obrigatoriamente no primeiro ano de vida até no máximo quatro anos, com a vacina BCG. Crianças soropositivas ou recém-nascidos que apresentam sinais ou sintomas de HIV não devem receber a doença.2 A vacina não protege indivíduos já infectados pelo Mycobacterium tuberculosis mas oferece proteção aos não infectados contra as formas mais graves, como meningoencefalite tuberculosa e a tuberculose miliar na população menor de 5 anos.4

Para prevenir as pessoas devem evitar aglomerações, particularmente em ambientes fechados, mal ventilados e sem iluminação. Não há transmissão por objetos compartilhados.2

Diagnóstico bacteriológico

A pesquisa bacteriológica é o método de importância tanto para diagnóstico quanto para controle de tratamento.3

O exame microscópio direto ou baciloscopia direta deve ser realizado por laboratórios públicos ou privados por ser um método simples e seguro. A pesquisa do bacilo álcool-ácido resistente – BAAR, pelo método de Ziehl – Nielsen, é a técnica mais utilizada. Na visualização microscopia são observados bastonetes delgados, ligeiramente curvados, granulosos, isolados aos pares ou em grupos e que apresentam-se corados de vermelho em um fundo azul, com coloração de Ziehl-Neelsen. A baciloscopia do escarro permite detectar 60 a 80% dos casos de tuberculose pulmonar.3,4