Bandagem funcional

BANDAGEM FUNCIONAL

Bandagem funcional - biomecânica - mecânica, proprioceptiva - até a lesão ser tratada.

Coban - pós-operatório (T.O.) - não é boa.

Melhores - frança ou Alemanha (tensão pela cor).

Nacionais - Não são boas. Na realidade usa-se esparadrapo.

Definições e considerações:

Atadura elástica, rígida ou esportiva (variação de cores), que se adere à pele de determinada articulação ou membro, com o objetivo de dar estabilidade, suporte muscular, sustentação, compressão (msm que permitindo que o volume articular sofra aumento pelo edema) conseguindo chegar à analgesia.

• A bandagem deve permanecer por 15 dias (as alemãs permitem a passagem das correntes)
• Esparadrapo - 1 a 2 dias.

Técnica adesiva que protege e suporta de forma seletiva determinadas estruturas de uma unidade funcional, controlando e/ou limitando os componentes do movimento que desencadeiam ou agravam a lesão, mas permitindo a função (Duarte).

Técnica que utiliza dos mecanismos mecânicos, proprioceptivos e neurofisiológicos para o tratamento de disfunções arteriais e/ou musculares (Thompson, 2003).

Classificações:

• Terapêuticas (já ocorreu a lesão): não realizar a imobilização.
• Profiláticas ou preventivas: evitar recidivas.

Bandagem Terapêutica

• Limitar os movimentos desencadeantes,
• Controlar as respostas inflamatórias à lesão,
• Melhorar condição para cicatrização tecidual,
• Readquirir características teciduais e mecânicas originais,
• Proporcionar função (reeducar movimentos),
• Proteger a estrutura adequada.

OBS.: colágeno tipo III (friável) - colágeno tipo II (ex. excêntrico - cinesio)

Bandagem Profilática/ Preventiva

• Dar suporte adicional,
• Proteger estruturas anatômicas das forças de tensão e stress repetitivos.

Efeitos Fisiológicos

• Estabilidade e sustentação,
• Coaptação,
• Compressão,
• Analgesia,
• Propriocepção articular,
• Retorno às atividades,
• Efeitos psicológicos.

AVALIAR:

Artrocinética (ADMs visíveis/ mensuráveis da goniometria)

Osteocinética (Movimentos intra-articulares/ micro movimentos (harmonia dos gestos))

Indicações

• Neurologia, ortopedia, reumatologia e outros...
• Lesões musculares (+ de 50% das fibras lesadas é tentativa)
• Lesões cápsulo-ligamentares,
• Lesões tendíneas,
• Lesões ósseas,
• Lesões cartilaginosas,
• Lesões neurológicas,
• Postura.

* Usar todas as vezes que essas lesões não forem completas. Ex. entorse grau 1 e 2. Não utilizar em grau 3.

* Compensar mecanicamente é contrabalancear uma força, ajustar com a finalidade de eliminar ou contrabalançar variações ou para reduzir equilíbrio (Vicenzino, 1996).

Contra Indicações

• Rupturas totais,
• Fraturas,
• Lesões extensas de pele,
• Alergias,
• Alterações circulatórias graves:

1. Troboflebite: pele sensível,
2. Dor venosa (vascular): queimação
3. Dor nervosa: irradiação/ formigamento.

* MMII alteração vascular - verificar pulsos distais (femoral, poplíteo, T.A., pedioso e tibial posterior).

* MMSS - Adson e Ross - Subclávia.

* Síndrome escaleno: só comprime, pulso some.

* Costela cervical: pulso some, dor insuportável ou ainda síndrome do desfiladeiro torácico.

Vantagem

• Diminui a atrofia muscular,
• Evita complicações vasculares,
• Melhora cicatrização ligamentar,
• Maiores informações exteroceptivas,
• Mantém esquema motor.

Características

• Longitudinal (art./ lig.)  ?                     -  Sempre metade
• Bloqueio de ADM - oblíquas
• Perpendiculares (vascular, circulatória, fáscia  e compressão disseminada).

Bandagem sempre ímpar - vetor resultante.

          Y                                              W                                        *

Corta 1 banda                                Quadríceps                        variação de leque        

* Oblíquas - 8 cobrinhas

• Bloqueio de ADM
• Entorse
• Tendinoses, tendinites - faz a bandagem para bloquear antes da ADM  dolorosa

* Pode-se inventar a bandagem        

*Perpendicular

• Enfaixamento do amputado
• Pode ser usada em cima para não sujar a atadura
• Fascia (proprioceptores) - dor disseminada com lesão local (bandagem como enfaixamento)
• Vascular - linfático - tipo II

Materiais

*Atadura não Elástica (não cede)

• Banda de suporte,
• Estabilidade articular,
•  Controlar mobilidade,
• Efeito do esparadrapo,
• Sem rugas, sem espaço (janelas), sem bolhas de ar.

Picotar e não deixar enrugar: ?

* Atadura elástica (móvel, cede)

• Compressão seletiva,
• Contenção,
• Controle do movimento,
• Direciona o movimento  + propriocepção
• Geralmente é circular
• Fecha o movimento
• Como não tem na nossa realidade a faixa é só não fechar o esparadrapo e fazer um ©. Com a faixa elástica fecha.

Mousse/ espuma de proteção (fina e elástica - transparente)

• Proteção de pele,
• Menor aderência (problema),
• Eficácia mecânica e exteroceptivas.

(Coloca o mousse onde o paciente tem muito pêlo ou faz tricotomia ou pele friável)        

Atadura Elástica Não Adesiva

• Fase aguda,
• Atletas.

Spray Adesivo

• Usa embaixo do Mousse.

Materiais de proteção

• EVA muito fino,
• Filtro de base.

Removedor de Adesivo

• Álcool (removedor de cera),
• Éter.

* Em resumo: tesoura, álcool, esparadrapo e gase.

Técnica

• Ancoras - voltas de finalização e inicialização, circulares (C), antes e depois  na mesma localização (um apóia e outra finaliza); bandas de apoio devem estar eqüidistantes com excessão do punho. O paciente deve abrir os dedos de pés e mãos colocar a articulação na ADM  que desejo e depois faz-se a ancora.
• Check-rein - travar bastante o movimento (polegar - Dequervain e joelho) - Torce a banda o suficiente para a côa sumir e bloquear a ADM.
• Sling - leva o tornozelo para o alinhamento, realiza um S  para alinhar o MI. Da para fazer com Thera-band.
• Travas: de calcanhar, bloqueia o movimento de retro e médio pé. (Toda lesão de tornozelo faz a trava.)
• Spirals - enfaixamento em 8 (realiza drenagem).
• Estribos - Um em cima do outro a quantidade de camadas depende da força e atividade do paciente. Terço médio superior da tíbia e da fíbula bloqueia a inversão e a eversão. Outro estribo que existe é em volta do calcâneo (ferradura ( U ) ) para calcâneo valgo ou varo. Essa bandagem precisa de outro estribo.
• Leque W  *
• Espirais/ Voltas de finalização - paciente com tendência à edema ou lesões de fascia (alt. vascular) e para dar uma compressão na região ou para não sujar a banda. É com as elásticas ou ataduras normais ou ainda ataduras elásticas (amputação.)

Cuidados

• Avaliar biomecânica/ riscos
• Preparar a pele (retirar creme/ perfume/ lavar a pele/ passar álcool)
• Posicionar e manter a região (colocar na ADM e depois fazer a banda)
• Preparar a banda (tudo do mesmo tamanho, tamanho adequado)
• Pressão adequada e direcionada (põe e traciona/ tração uniforme/ ajudar com a outra mão/ mesma pressão dos dois lados)
• Avaliar a eficácia (é para não ter dor, caso contrário, refaz)

Bandagem para ombro protuso (peitoral maior ou menor)