Cancer de mama

PREVENÇÃO

   A prevenção do câncer de mama não é totalmente possível em função da multiplicidade de fatores relacionados ao surgimento da doença e ao fato de vários deles não serem modificáveis. De modo geral, a prevenção baseia-se no controle dos fatores de risco e no estímulos aos fatores protetores, especificamente aqueles considerados modificáveis. Estima-se que por meio de alimentação, nutrição e atividade física é possível reduzir em até 28% o risco da mulher no câncer de mama. Controlar o peso corporal e evitar a obesidade, por meio de alimentação saudável e de pratica regular de exercícios físicos  e evitar o consumo de bebidas alcoólicas são recomendações básicas para se prevenir o câncer de mama. O principal fator de proteção e o exame de mamografiaesse exame favorece o diagnostico e eleva a possibilidade de cura é indicado que seja realizado esse exame regularmente após os 40 anos de idade. O exame preventivo deve ser realizado dos 24 aos 64 anos anualmente pois por este exame são descobertas as alterações da célula.

Tipos de mamografia

Existem dois tipos de aparelhos de mamografia: o convencional e o digital. Ambos utilizam o raio-X para a produção da imagem da mama. A diferença está na forma como ocorre a captação da imagem mamográfica.

• Mamografia convencional: utiliza com um filme que após a exposição da mama ao raio-X deve ser processado. A imagem da mama é armazenada no próprio filme e caso haja algum problema técnico com o filme, este terá que ser refeito.
• Mamografia digital: utiliza um detector que transforma o raio-X em sinal elétrico e transmite para um computador. A mamografia digital oferece vantagens em relação à convencional. A imagem mamográfica pode ser armazenada e recuperada eletronicamente. Permite ao radiologista ajustar as imagens, no próprio monitor da estação de trabalho, realçando ou ampliando alguma área, para melhor analisá-la. Existem, ainda, softwares que auxiliam na detecção de lesões. Com todas essas ferramentas, a mamografia digital pode requerer menor repetição de imagens em relação à analógica, reduzindo assim a exposição à radiação.

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TRATAMENTO E CONSEQUENCIAS DO CANCER DE MAMA

    O tratamento é multidisciplinar, assim geralmente a mulher será tratada com o cirurgião, um oncologista clínico e um radio-oncologista. A ordem do tratamento  depende das condições em que o tumor foi diagnosticado. No que se refere ao tratamento cirúrgico pode- se realizar a retirada de um linfonodo, ou a retirada de todos os linfonodos. O tratamento utilizado para o câncer de mama dependerá muito da extensão da doença e de suas características. Deve-se realizar uma avaliação e classificação deste tipo de câncer, e assim definir a forma de tratamento que será desenvolvido, levando em consideração a idade do paciente, o estádio da doença, às características do tumor, os níveis de receptores de estrogênio e de progesterona, as medidas de capacidade proliferativa do tumor, a situação da menopausa e da saúde geral do paciente. Existem vários tipos de tratamento, sendo eles a quimioterapia, a radioterapia, a terapia hormonal e a cirúrgica, podendo ser indicados individualmente ao paciente ou concomitantemente. O principal objetivo das cirurgias é a retirada o tumor maligno, podendo ser divididas em dois tipos: a mastectomia quando é realizada a retirada total do seio, e a quadrantectomia retira apenas o nódulo preservando a mama do paciente. A quimioterapia é um tratamento sistêmico, podendo causar efeitos colaterais, como náuseas, vomito, diarreia, constipação, mucosite, anemia, dentre outros. A intervenção mais utilizada é a mastectomia radical modificada, onde ocorre à remoção total da mama juntamente com os linfonodos axilares, na maioria das vezes esses tumores devem sem retirados em blocos, com alguns centímetros de tecido normal. Existem os tratamentos complementares que na maioria das vezes são indispensáveis, como a radioterapia, a quimioterapia e a hormonioterapia. O tratamento de radioterapia é utilizado uma radiação ionizante, com objetivo de induzir danos a células cancerosas, este método consiste em um tratamento local, onde 7 afeta apenas o tumor e a área adjacente, provocando reações adversas. Neste tratamento algumas células normais podem ser lesadas devido à radiação, porem a maioria delas repara-se sozinha e recupera seus efeitos do tratamento. Este método tem uma indicação formal desse tratamento como adjuvante em paciente com tumores de mama que são submetidos a mastectomia. No tratamento de quimioterapia são utilizados os medicamentos, para destruírem as células cancerígenas, podendo ser através de toxidade direta dos remédios ou por indução da morte programada da célula cancerosa. Vários desses remédios utilizados podem apresentar mecanismos de ação diferentes sobre o DNA da célula tumoral, com objetivo de bloquear a divisão celular fazendo com que a proliferação da mesma seja impedida, podendo ser utilizada em conjunto com a cirurgia e a radioterapia. A quimioterapia é a mais utilizada em pacientes com alta chance de reaparecimento do tumor, ela pode ser classificada em curativa, adjuvante, neoadjuvante e paliativa. A hormonioterapia é um tratamento sistêmico adjuvante muito eficaz na ação ao câncer de mama, porem esse método só funciona nas pacientes que possuem tumores com receptores hormonais de estrógeno ou progesterona. Este método bloqueia o efeito do estrogênio ou diminui as concentrações do mesmo, evitando que ele chegue ate as células cancerígenas. Este tratamento não substitui a cirurgia e a radiação, ele é utilizado antes e após esses dois tratamentos. Sua duração é de cinco anos, e as respostas do tratamento possuem um bom prognóstico. O mais importante a se saber sobre o tratamento constitui o fato que se tornou multidisciplinar e multimodal (com a participação de vários profissionais), fato esse que tem se elevado as taxas de cura.

Tratamento Fisioterápico em pacientes com câncer de mama

       As intervenções fisioterapêuticas aos pacientes durante o tratamento do câncer de mama contribui efetivamente na retomada de atividades da vida diária destes pacientes, proporcionando uma melhora significante na qualidade de vida, reduzindo os sintomas e promovendo a sua independência funcional. O fisioterapeuta utiliza-se de métodos e recursos exclusivos, que são importantes durante o tratamento, proporcionando a melhor da força, readquirindo a amplitude de movimento do paciente, melhorando a postura e coordenação, diminuindo a dor e prevenindo a formação aderências na cirurgia. Os pacientes que são submetidos ao tratamento fisioterápico diminuem seu tempo de recuperação, minimiza os problemas no pós-operatório e retornam mais rápido a suas atividades de vida cotidiana, ocupacionais e desportivas.

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