Conceitos Importantes da Terapia Manual

Conceitos importantes da terapia manual 27/02/2019

Definição Uso das mãos com propósitos terapêuticos (GREENMAN, 2001)

• Terapêutico: potencial de cura de uma pessoa em relação a outra • Manipulação: tratamento realizado c/ g.de habilidade ou destreza pelas mãos Dificuldades • Filosofias ≠ das correntes de pensamento • Dificuldades de ensinar e aprender • Dificuldades c/ a biomecânica • Comunicação entre os profissionais • Preconceitos • Aparente carência de trabalhos científicos • Controvérsias sobre as possibilidades de avaliação e tratamento em algumas regiões do corpo (ex.: músculos dos olhos, vísceras etc.)

Objetivo do tratamento

Manobras • Mobilizações: oscilações; passiva e lenta • Manipulações: thrust; rápida e curta – utilizada em casos de bloqueio articular Podem ser diretas, semi-diretas ou indiretas

1BASES DE TERAPIA MANUAL | Maísa Veríssimo

COMO FUNCIONAM?

Hipóteses consideradas:

• Ação mecânica

• Ação reflexa

• Intervenção na neurofisiologia da dor

• Solicitação do SNA Simpático

• Liberação meniscoide

• Efeito placebo

De modo isolado, nenhuma das hipóteses é satisfatória

Ação mecânica

É a primeira que vem à mente

Hipóteses:

• Ação sobre o disco-mov. do núcleo

• Ação sobre as facetas (pregas capsulares de estrutura meniscal)

• Ação direta na dinâmica das raízes (DESCARTADA)

Ação reflexa

É a mais aceita

• No plano muscular:  instantânea das contraturas musculares

o Reflexo miotático de estiramento – SHERRINGTON

o Reflexo de inibição muscular recíproca polissinápticos

• No plano tendíneo

o Solicitação dos mecanoceptores – inibição e controle do músculo

2BASES DE TERAPIA MANUAL | Maísa Veríssimo

Intervenção na neurofisiologia da dor

• Imediatamente após o impulso – bloqueio das informações nociceptivas (sist. do controle portão)

(MELZACK; WALL, 1965)

• Em um segundo momento – supramedular (córtex cerebral)

o Endorfinas ativariam as vias descendentes inibitórias

C/ o desaparecimento da disfunção segmentária desaparece a irritação tecidual

Riscos

• A terapia manual trabalha dentro do limite da ADM passiva, nunca ultrapassando o limite

anatômico da estrutura

• A manipulação da cervical é a mais perigosa em função de suas consequências – embora o risco

seja 1 : 1.000.000

REGRAS P/ MINIMIZAR OS RISCOS

• A manobra deve ser INDOLOR

• TESTAR A MANOBRA antes da manipulação – situação aguda ≠ grau de irritabilidade

• TESTE DA ARTÉRIA VERTEBRAL

Teste da artéria vertebral (quadrante cervical): c/ o paciente