OS FUNDAMENTOS DE FISIOTERAPIA II

FUNDAMENTOS DE FISIOTERAPIA  II

DESENVOLVIMENTO MOTOR NORMAL:

O desenvolvimento normal é caracterizado pela maturação gradual do controle postural com o aperfeiçoamento das reações de retificação e equilíbrio, as quais formam a base da atividade específica normal.

→ Reações de Retificação: São respostas automáticas, mas ativas, que mantém a posição normal da cabeça no espaço e também o alinhamento normal da cabeça e pescoço com o tronco e o tronco com os membros.

→ Reações de Equilíbrio: São respostas automáticas, complexas e altamente integradas as mudanças de postura e movimentos, destinadas a restabelecer o equilíbrio alterado.

► Recém-Nascido (a termo):

- Flexão fisiológica

- Padrão: MsSs fletidos e aduzidos; mãos fechadas com oponência de polegar; MsSs em pronação. Os MsIs são mais móveis, apresentam resistência à extensão passiva; quadril fletido, não toca o chão; pés dorsiflexionados. A cabeça tem preferência lateral (não assume a linha média).

- Reflexo de moro: 1ª experiência sensório-motora em extensão (até adquirir controle de cabeça sentado).

- Reações de vias aéreas (libera VAS)

- Reação de marcha automática

- Reação de colocação dos pés (quando estimulado o dorso do pé, a criança apóia todo pé)

- Reação de Galant (ao estimular a região dorsal do tronco, a criança flexiona o tronco para o lado estimulado) → desaparece com o controle de tronco.

- Reflexo de preensão Palmar (até os 3-4 meses; desaparece com o agarrar voluntário).

- Reflexo de preensão Plantar (até os 8 meses; desaparece quando ficar em pé).

- Reflexo de Sucção

- Reflexo dos 4 pontos cardeais (ao estimular o lábio nas laterais, a língua da criança acompanha).

- Reação Cervical de Retificação (possibilita à criança levantar a cabeça da superfície e lateralizar a cabeça de forma mais adequada).

OBS: Quando o bebê está em supino (DD) seu peso encontra-se distribuído na cabeça e no tronco superior, por isso ele consegue movimentar livremente os MsIs.[pic 1]

►1º Mês: Padrão Flexor

Prono:

- Cabeça levantada e voltada para o lado; consegue levar para a linha média;

- Ombros mais abduzidos;

- Maior liberação dos movimentos de cabeça.

Supino:

- Maior liberação dos movimentos de cabeça;

- Persiste o padrão flexor (quadril mais apoiado);

- Reação cervical de Retificação mais presente (auxiliado rola para DL em bloco → o corpo acompanha a cabeça);

- Aumenta a distância entre o ombro e a cabeça;

- Puxado para sentar, cai.

►2º Mês: Maior assimetria – RTCA presente

Prono:

- Maior extensão de pernas e quadris;

- Apoio nos antebraços;

- Começa a manter a cabeça elevada na linha média;

- Ombros com maior abdução;

Supino:

- RTCA mais presente → mais extensão;

- Puxado para sentar cai para frente, oscila, pois falta simetria postural (acompanha o movimento);

- Maior estabilidade em supino e prono;

- Pega objetos em pronação;

- Começa a aparecer a Reação Labiríntica de Retificação.

[pic 2]

OBS: Primeiro é necessário adquirirmos postura para depois se adquiri movimento.

►3º Mês: 

Prono:

- Simetria mais presente;

- Alinhamento ombro-cotovelo;

- Apoio nos antebraços;

- Cotovelo para frente e para fora;

- RTCA diminuído;

- Apoio cubital dos braços, polegar e mãos mais livres;

- Reação Labiríntica de Retificação mais presente (cabeça para frente e para trás);

- Aumento da extensão do quadril;

- MsIs em rotação externa e abdução (maior base de apoio);

Supino:

- Cabeça na linha média;

-Brinca com os braços para frente, sem extensão total dos cotovelos;

- Preensão cubital → preensão voluntária;

- Começa a Reação Óptica de Retificação (vai como um todo para olhar um objeto);

- Kicking com mais extensão (“pedalar”);

- Quando puxado para sentar, a cabeça não cai para trás;

- Reação cervical de Retificação mais presente;

- Mistura de preensão palmar voluntária;

- Reflexo de Galant desaparece.

►4º Mês: 

Prono:

- Apoio nos cotovelos, transfere o peso para um lado deixando a mão livre;

- Em função da Reação Labiríntica de Retificação e da Reação Óptica de Retificação ficam mais presentes:

- MsIs com menor abdução e maior extensão;

- Maior controle cefálico;

- Levanta a cabeça do chão;

- Maior liberdade de movimentos.

- Reflexo de Moro e Preensão estão esboçados;

- O reflexo de RTCA está mais fraco;

- Reação Labiríntica de Retificação, Reação Cervical de Retificação e Reação Óptica de Retificação estão mais fortes;

- Reflexo de Landau está esboçado → 1ª fase = extensão.

Supino:

- Simetria mais forte;

- Movimento de cabeça mais livre;

- Começa a explorar-se (quadril, joelhos);

- Olha os objetos, pega, balança, cai para o lado (trabalha mais abdominais);

- Puxado para sentar trás a cabeça e tronco superior está mais estendido.

- Sentado: Sustente a cabeça.

►5º Mês: Simetria acentuada

Prono:

- Apoio com os braços estendidos;

- Transferência de peso;

- Dissociação dos MsSs;

- Estende os braços e pega brinquedos;

- Vai de prono para supino → Rola;

- Supino para lateral;

- Quadris mais estendidos;

- Em pé suporta o peso do corpo, mas não apresenta estabilidade pélvica → fase de flexão-extensão;

- Reflexo de Landau mais presente;

- Reflexo de Moro esboçado.

Supino: