O Brasil é hoje um país com importante crescimento da população idosa

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1.  OBJETIVO: Revisar a literatura sobre a perda auditiva associada ao envelhecimento e suas implicações, numa perspectiva atual.

REVISÃO DA LITERATURA: Nos estudos realizados no Brasil, a presbiacusia vem sendo apontada como causa mais freqüente da deficiência auditiva em pessoas idosas, implicando em uma dificuldade de compreensão durante a comunicação verbal. Estudos internacionais também mostram alta prevalência da perda auditiva em pessoas idosas.

DISCUSSÃO: Segundo pesquisas recentes, à medida que o quantitativo da população idosa vem aumentando, também aumenta a prevalência da presbiacusia que interfere na qualidade de vida do idoso. Mesmo entre os profissionais de saúde, ainda é grande o desconhecimento em relação às vantagens e ganhos que a reeducação auditiva específica para idosos com perda auditiva pode oferecer.

CONCLUSÃO: Os artigos aqui analisados mostraram que os serviços de saúde da rede pública, que envolvem médicos e fonoaudiólogos, devem estabelecer diretrizes para o desenvolvimento de programas de diagnóstico, aquisição de aparelhos de amplificação sonora individual e, principalmente, de reeducação auditiva para os idosos portadores de presbiacusia, para que eles possam participar e desfrutar das relações sociais, mantendo uma boa qualidade de vida. Entretanto, no Brasil, os estudos e pesquisas nesta área estão apenas começando.

Palavras-chave: avaliação audiológica, idoso, presbiacusia, reeducação auditiva.

 INTRODUÇÃO

O Brasil é hoje um país com importante crescimento da população idosa. No ano de 2020, espera-se alcançar um total de 32 milhões de pessoas, com mais de 60 anos de idade. Este fato, sem dúvida, o integra no panorama mundial de aumento da longevidade humana, que se estende a limites antes impensados1.

A perda auditiva associada ao envelhecimento é um fenômeno com alta prevalência na população2-5 idosa, podendo levar a uma série de dificuldades na comunicação oral, bem como, muito freqüentemente, na interação familiar e social6. A Política Nacional de Saúde da Pessoa Portadora de Deficiência7 faz referência à literatura internacional, provavelmente pela falta de estudos de base populacional em âmbito nacional, definindo como presbiacusia a perda auditiva devido à idade, que vem sendo apontada como a principal causa de deficiência auditiva nos idosos, com uma prevalência de cerca de 30% na população com mais de 65 anos de idade. A segunda causa de deficiência auditiva nesta população, apontada no mesmo documento, é a perda auditiva induzida por ruído - PAIR.

Estudos epidemiológicos vêem sendo realizados em grande escala nos países altamente desenvolvidos8-11. Entretanto, no Brasil esses estudos ainda não acontecem, pois requerem aplicação de recursos nem sempre disponíveis.

De uma forma geral, há um consenso não só sobre o declínio da função auditiva relacionado ao processo natural de envelhecimento humano, como também em relação ao maior prejuízo auditivo nos homens do que nas mulheres12-14. As freqüências altas são as que sofrem maior perda de intensidade, sempre relacionada ao envelhecimento, ou seja, à medida que a idade aumenta, também aumenta a perda da sensibilidade, principalmente nessas freqüências.

Existe uma grande diferença na definição dos critérios utilizados para determinar as médias tonais, os diferentes graus de perda auditiva, a referência entre melhor e pior orelha, as diferentes faixas etárias da população idosa, e conseqüentemente, a prevalência, na população idosa nos diversos estudos epidemiológicos. Neste sentido, vem sendo feito um esforço na padronização desses critérios15, o que é extremamente importante como instrumento para os pesquisadores e agentes de saúde publica.

Definida como um declínio auditivo relacionado à idade, a presbiacusia é considerada por alguns autores16-19 como resultante de um somatório de fatores negativos, extrínsecos e intrínsecos, que influenciam o sistema auditivo na população mais velha. Clinicamente, é abordada como um tipo comum de perda auditiva causada por uma degeneração coclear, que afeta principalmente a parte basal da cóclea, prejudicando a percepção auditiva das freqüências altas20-23.

A diminuição da audição periférica nesta população traz prejuízo à função auditiva como um todo. A qualidade do processamento central auditivo diminui, interferindo diretamente nas relações sociais do idoso. Todo o funcionamento auditivo que envolve não só o "ouvir", mas a compreensão do que é "ouvido", fica comprometido requerendo atenção especial dos profissionais envolvidos com a audiologia e o envelhecimento.

Este estudo tem como objetivo revisar a literatura sobre a perda auditiva e suas implicações, para a população idosa, numa perspectiva atual.

REVISÃO DA LITERATURA

A Presbiacusia

No Brasil, a presbiacusia vem sendo apontada como causa mais freqüente da deficiência auditiva em pessoas idosas, implicando numa dificuldade de compreensão durante a comunicação verbal.24,6

O aspecto fisiológico e natural da presbiacusia é apontado, na literatura nacional, por vários autores25-29.

Para Portmann e Portmann30, a presbiacusia é um fenômeno biológico a que ninguém escapa, iniciando-se normalmente a partir dos 20/30 anos de idade podendo tornar-se socialmente incômoda a partir dos 40/50 anos.

Poucos estudos realizados no Brasil foram identificados, até o momento, que buscassem estimar a prevalência da presbiacusia e mesmo estes não utilizaram amostras de base populacional. Este fato vem deixando uma grande lacuna, considerando-se a atual longevidade e aumento da população idosa31, que fazem com que o segmento da população idosa seja o de maior crescimento na atualidade.

O relatório Hearing Impairment Among Adults - HIA32, resultado de um trabalho conjunto entre os países nórdicos - Finlândia, Noruega, Dinamarca, Suécia e Islândia - e o Reino Unido, teve como objetivo definir a prevalência atual e estimada da presbiacusia, avaliar os resultados da reabilitação auditiva dos indivíduos por ela acometidos e conhecer de que forma os tratamentos não-invasivos estão sendo organizados nesses países. Por tratamento não-invasivo entende-se aparelho de amplificação sonora individual, AASI.