O Espectro de Anormalidades Óculo Palpebral

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ARTIGO DE PESQUISA

Reabilitação na paralisia supranuclear progressiva: efetividade de dois tratamentos multidisciplinares

Ilaria Clerici1*, Davide Ferrazzoli1, Roberto Maestri2, Fabiola Bossio1, Ilaria Zivi1, Margherita Canesi3, Gianni Pezzoli3, Giuseppe Frazzitta1

1 Departamento da doença de Parkinson , Distúrbios do movimento e reabilitação de lesões cerebrais, Hospital "Moriggia-Pelascini", Gravedona e Estados Unidos, Itália, 2 Departamento de Engenharia Biomédica, Institutos Clínicos Científicos Maugeri, Instituto Científico de Montescano, Montescano, Itália, 3 Parkinson Institute, Institutos de Melhoramento Clínico, Milão, Itália

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Citação: Clérigos I, Ferrazzoli D, Maestri R, Bossio F, Zivi I, Canesi M, et al. (2017) Reabilitação na paralisia supranuclear progressiva: efetividade de dois tratamentos multidisciplinares. PLoS ONE 12 (2): e0170927. doi: 10.1371 / journal.pone.0170927

Editora: Alfonso Fasano, Universidade de Toronto, CANADÁ

Recebido: 17 de setembro de 2016

Aceito: 9 de janeiro de 2017

Publicado: 3 de fevereiro de 2017

Copyright: © 2017 Clerici et al. Este é um artigo de acesso aberto distribuído sob os termos da Creative Commons Attribution License, que permite uso, distribuição e reprodução irrestritos em qualquer meio, desde que o autor e a fonte originais sejam creditados.

Declaração de disponibilidade de dados: todos os dados relevantes estão no documento e em seus arquivos de informações de suporte.

Financiamento: Os autores não receberam financiamento específico para este trabalho.

Interesses concorrentes: Os autores declararam que não existem interesses concorrentes.

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Antecedentes

até o momento, não existem tratamentos médicos ou cirúrgicos para a paralisia supranuclear progressiva (PSP). É possível especular que pacientes com PSP poderiam se beneficiar de tratamentos de reabilitação projetados para a doença de Parkinson, incluindo o uso de treinamento de caminhada assistida por robô.

Objetivo

avaliar se o uso do dispositivo robótico Lokomat® é superior em pacientes com PSP ao uso em esteira com dicas visuais e feedback auditivo (esteira mais) no contexto de uma atividade aeróbica, multidisciplinar, intensiva, cognitiva motora e objetiva. tratamento de reabilitação baseado (MIRT) concebido para pacientes parkinsonianos.

Métodos

foram inscritos 24 pacientes com PSP. Doze sujeitos foram submetidos a um MIRT de quatro semanas, explorando o uso do tapete rolante plus (grupo MIRT). Doze sujeitos foram submetidos ao mesmo tratamento, mas substituindo a esteira com Lokomat® (grupo MIRT-Lokomat). Os sujeitos foram avaliados com escalas clínicas e funcionais na admissão e alta. Os desfechos primários foram o escore total da PSP Rating Scale (PSPRS) e suas sub-pontuações "membro" e "marcha". Os desfechos secundários foram a Escala de Equilíbrio de Berg (BBS), teste de caminhada de seis minutos (TC6) e o número de quedas.

Os resultados

total do PSPRS, sub-escore da marcha PSPRS, BBS, TC6 e número de quedas melhoraram significativamente em ambos os grupos (p ≤ 0,003 todos, exceto TC6, p = 0,032 ep = 0,018 no grupo MIRT-Loko-mat e MIRT respectivamente). A sub-pontuação PSPRS-membro melhorou significativamente apenas no grupo MIRT (p = 0,002). Uma diferença significativa entre os grupos foi observada apenas

para o PSPRS total, indicando uma melhora ligeiramente melhor nos pacientes do grupo MIRT (p = 0,047). Não foram reveladas diferenças entre os grupos para os outros resultados, indicando que o efeito da reabilitação foi semelhante nos dois grupos.

Conclusões

O treinamento Lokomat®, em comparação com o treinamento com esteira, não oferece benefícios adicionais em pacientes com PSP submetidos à MIRT. Nossos resultados sugerem a utilidade de uma abordagem aeróbica, multidisciplinar, intensiva, cognitiva motora e baseada em objetivos para a reabilitação de pacientes que sofrem de uma doença tão complexa como a PSP.

Registro do

teste Este teste foi registrado no ClinicalTrials.gov, NCT02109393.

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Introdução

A paralisia supranuclear progressiva (PSP) representa a forma mais comum de parkinsonismo atípico [1], com uma prevalência de 6,5 casos / 1.000.000 de pessoas. [2] A característica neuropatológica da PSP é uma alteração bioquímica na proteína tau, que resulta em neurodegeneração e gliose nos gânglios da base, tronco cerebral, córtex pré-frontal e cerebelo. [3]

As características clínicas da PSP incluem instabilidade postural precoce com quedas recorrentes (principalmente costas), problemas de fala, dificuldades de deglutição, disfunções visuais (verticais). (paralisia do olhar supranuclear), paralisia pseudobulbar, bradicinesia, rigidez axial e déficits neuropsicológicos. [4] As quedas representam a principal causa de independência, morbidade e mortalidade reduzidas nesse distúrbio. [5]

Não há tratamentos médicos ou cirúrgicos eficazes para a PSP. As intervenções de reabilitação são descritas em relatos de casos esporádicos [6-8] ou em alguns estudos com amostras limitadas [9,10] e consistem em programas de exercícios focados na melhoria da força muscular, marcha, coordenação e equilíbrio. [6-11] os dados desses estudos não são consistentes e não existe tratamento específico de reabilitação para esta doença. [4]