A Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA)

A Esclerose Lateral Amiotrófica (ELA) é uma

doença neurodegenerativa, caracterizada por fraqueza muscular progressiva que leva o paciente ao

óbito, usualmente devido a complicações respirató-

rias1

. A degeneração dos neurônios motores inferiores e superiores, atingindo a medula espinhal, o tronco encefálico e o córtex motor resultam na definição

da ELA como doença do neurônio motor2

. No momento que os músculos ventilatórios são comprometidos os indivíduos apresentam restrições pulmonares, caracterizadas por redução da Capacidade Vital

(CV) e do Volume Corrente (VC) com, conseqüente,

insuficiência respiratória crônica3

.

A Ventilação Não-Invasiva (VNI) consta na

administração de ventilação mecânica aos pulmões

sem que haja a necessidade de vias aéreas artificiais,

podendo ser oferecida ao paciente por meio de ventiladores mecânicos ou através de aparelhos denominados Pressão Positiva Bifásica nas Vias Aéreas (Bilevel).

Sua aplicação possui diversos objetivos, dentre eles: a

melhora na qualidade do sono, na qualidade de vida,

na redução do desconforto respiratório e no trabalho

ventilatório, nas trocas gasosas e, por fim, o prolongamento da sobrevida4

. Assim, a utilização da VNI nos

pacientes com ELA tem sido empregada nos últimos

anos com o objetivo de corrigir a insuficiência respiratória e, por conseguinte, melhorar a qualidade de

vida e prolongar a sobrevivência destes indivíduos5

.

Entretanto, algumas dúvidas ainda existem quanto ao

prolongamento da vida após o uso de VNI nas fases

iniciais do acometimento respiratório. Este estudo objetiva analisar os métodos mais atuais de abordagem

da disfunção respiratória nos pacientes com ELA,

possibilitando uma análise crítica para futuras pesquisas. Propõe-se também, de maneira sucinta, apontar

as principais estratégias utilizadas pelos fisioterapeutas

no gerenciamento das complicações respiratórias.

MÉTODO

Esta atualização da literatura utilizou artigos

das bases de dados Medline, SciELO, Cochrane e Lilacs compreendidos, entre outubro de 1991 e julho de

2007. Foram encontrados sessenta e sete artigos diretamente relacionados com o tema. Este trabalho deu

ênfase na avaliação de artigos randomizados e controlados e de revisão dos anos de 2000 a 2007. Utilizaram-se as seguintes palavras-chave: Esclerose Lateral

Amiotrófica (ELA), Ventilação Não-Invasiva (VNI), Pressão

Positiva Bifásica nas Vias Aéreas (Bilevel) e Fisioterapia Respiratória; como também suas similares em inglês.

RESULTADOS

Função respiratória na ELA e indicação de VNI

A fisiopatologia da insuficiência respiratória