A FISIOLOGIA DO SISTEMA CIRCULATÓRIO

FISIOLOGIA DO SISTEMA CIRCULATÓRIO

I) CORAÇÃO

1.1 - Anatomia funcional do coração

O coração é um órgão cavitário oco formado por quatro cavidades organizadas a partir do tecido cardíaco. Esse tecido cardíaco está desdobrado em três tecidos que juntos compõe a própria estrutura do coração: Epicardio, miocárdio e endocárdio. O epicárdio camada tecidual serosa mais externa do coração, enquanto o endocárdio é a camada interna contínua com a estrutura do endotélio do vasos que chegam e saem do coração, sendo o miocárdio, camada média, o tecido cardíaco de função, músculo cardíaco e suas estruturas elétricas associadas descritas posteriormente neste texto.

O coração tem a forma de cone truncado e está situado entre os pulmões, posição medial, repousando sua base no músculo diafragma, para traz do esterno e das costela e projetado em 40o para o lado esquerdo, região do mediastino.

FIGURA 1: Estrutura cardíaca

Considerando a função cardíaca, o coração é uma bomba premente e pouco aspirante, bombeando o sangue a montante até que retorne às suas próprias cavidades, assim bombeando cerca de 5 litros de sangue por minuto para aproximadamente 100 mil quilômetros de vasos sanguíneos, valores variáveis com as dimensões corporais, de forma contínua e reiterada ao longo da vida do indivíduo, iniciando suas atividades antes do nascimento e muitas vezes terminando após à morte na condição de morte cerebral. Porém essas atividades só podem ser analisadas se antes dermos uma olhada na organização anatômica do coração, faremos isso agora a partir da figura 2 como base para essa explicação.

FIGURA 2: Cavidades cardíacas

O coração é composto por 4 cavidades ocas, observadas na figura 2, por onde o sangue flui a partir da contração da estrutura muscular do próprio tecido cardíaco.

As cavidades superiores ou átrios, separados completamente pelo septo interatrial em átrio direito e átrio esquerdo, não havendo comunicação ou mistura de sangue entre eles durante o transito desse sangue no coração, são as cavidades que recebem o sangue no coração e o transfere para o seu respectivo ventrículos.

As cavidades inferiores ou ventrículos, separados completamente pelo septo interventricular em ventrículo direito e ventrículo esquerdo, não havendo

comunicação ou mistura de sangue entre eles durante o transito desse sangue no coração, são as cavidades que distribuem o sangue do coração para as suas respectivas artérias.

Considerando a estrutura de comunicação entre átrios e ventrículos vamos localizar o septo atrioventricular, sede dos óstios atrioventriculares, direito e esquerdo, que comunicam o átrio ao seu respectivo ventrículo e como não há comunicação entre os átrios direito e esquerdo, tampouco entre os ventrículos direito e esquerdo e como se o coração estivesse dividido em coração direito e coração esquerdo, o que permitirá a existência de duas circulações, a circulação pulmonar a partir da contração ventricular direita e a circulação sistêmica a partir da contração ventricular esquerda. Falaremos em tempo oportuno de cada uma delas.

De forma geral podemos observar a partir da figura 3 que o sangue chega ao coração a partir das veias que chegam aos átrios, passam para os ventrículos através dos óstios atrioventriculares direito e esquerdo, onde estão inseridas as valvas atrioventriculares direita e esquerda ( respectivamente tricúspide e mitral em nomenclatura não oficial cotidiana), e dos ventrículos é bombeado, através das valvas semilunares pulmonar no lado direito e aórtica no lado esquerdo, para as suas respectivas artérias. Vejamos a seguir de forma específica em cada lado do coração, mesmo sabendo que os eventos do transito do sangue nos lados direito e esquerdo guardam em si grande simultaneidade.

FIGURA 3: Movimento do sangue nas cavidades cardíacas

O sangue que chega ao átrio direito é trazido pelas veias cavas inferior e superior, trata-se de sangue venoso trazido dos tecidos do corpo. Um vez

enchendo a cavidade atrial esse é bombeado, através da valva atrioventricular direita, para o ventrículo direito, cuja contração impele esse sangue venoso através da valva semilunar pulmonar para o tronco pulmonar, artéria que deixa o ventrículo esquerdo, como mostra a figura 4

FIGURA 4: Valvas atrioventriculares e semilunares.

O sangue que chega ao átrio esquerdo é trazido pelas veias pulmonares, em número de quatro, tratando-se de sangue arterial trazido dos pulmões. Uma vez enchendo a cavidade atrial esse é bombeado, através da valva atrioventricular esquerda, para o ventrículo esquerdo, cuja contração impele esse sangue venoso através da valva semilunar aórtica para a artéria aorta, que deixa o ventrículo esquerdo, como mostra a figura 4 ( figura 4: redesenhar a partir da figura acima).

1.2 – Estrutura elétrica do coração

Iremos encontrar no coração dois tipos de estruturas elétricas, as células que compõe o tecido de geração do potencial de ação cardíaco, cuja organização é denominada marcapasso cardíaco, e as células que se organizam a partir da composição do próprio miocárdio para conduzir o impulso elétrico gerado nos marcapassos, também de origem miocárdica, ao longo do tecido cardíaco, denominado sincício cardíaco. Vamos estudar separadamente organização destes tecidos para poder unir tal informação quando descrevermos a propagação do potencial de ação cardíaco. A figura 5 mostra de forma geral a estrutura do coração elétrico

FIGURA 5: Coração elétrico

1.2.1 – Marcapassos atriais

O marcapassos atriais , nó sinoatrial(NSA) e nó atrioventricular(NSA), são as estruturas responsáveis pela geração reiterado do potencial de ação cardíaco, sendo o NSA localizado na parede do átrio direito, na base do coração, na desembocadura das veias cavas , abraçando ventralmente essa

base, enquanto o NAV está situado imediatamente acima da inserção do anel valvar atrioventricular direito.

Pela própria localização das estruturas podemos definir suas funções. O NSA é o marcapasso responsável por inicial o potencial de ação cardíaco, seu sua frequência denominada de ritmo sinusal sendo a própria frequência cardíaca, de 60 a 100 disparos por minuto em um indivíduo norma e em repouso. Já o NAV é responsável por transferir o impulso dos átrios para os ventrículos e tem uma frequência de 40 a 60 disparos por minuto, assim está subjugado ao ritmo sinusal. Os potencias elétricos gerados nos marcapassos por movimento iônico em fases distintas, metabolismo de marcapasso, se distribui, como visto na figura 6, pelo tecido de condução cardíaco e suas junções comunicantes. elétrico