A Memória da Hipertensão Arterial

Resumo MEMÓRIA da Hipertensão arterial sistêmica:

TRATAMENTO

No total são 10 as classes de medicamentos utilizados na HAS. 5 são de primeira linha e os outros 5 são de segunda. Dentre os de primeira, BB são utilizados em situações especiais como de primeira linha.

1-IECA

• Drogas teratogênicas.
• Inibem a formação do angiotensinogênio 2. São benéficas para os rins (nefroproteção).
• IECA (Captopril, enalapril, Ramipril, Lisinopril)
• Colaterais: Tosse seca; Angioedema; Erupções cutâneas; IRA na doença renovascular
• Adequações: ICFER, IAM anterior extenso (diminui a volemia do paciente e consequentemente o remodelamento cardíaco); Nefropatia diabética e DRC (Vasodilatação da artéria glomerular eferente impede a esclerose glomerular)
• Podem causar queda na TFG e aumento do potássio sérico (Monitorar e, se significamente alterados, suspender)
• Posologia: Captopril (25 – 100mg de duas a três tomadas).

2-BRA

• Têm um mecanismo parecido com os IECA. Não devem associar-se a estes últimos.
• Colaterais: Os mesmos do IECA com exceção do Angioedema e Tosse seca.
• Losartana: Principal utilizado nessa classe. Posologia: 25 – 100mg em uma a duas tomadas. Efeito uricosúrico (optar nos pacientes com gota).

3-DIURÉTICOS

• Constituem 3 subtipos. Os tiazídicos, os poupadores de potássio e os de alça.
• Ex: Tiazídico (Hidroclorotiazida, Indapamida, Clortalidona) - CIH; Poupadores de potássio (Espironolactona, Amilorida); Alça (Furosemida, Bumetanida, Ácido Etacrínico)
• Colaterais tiazídicos: Hipocalemia, Hiponatremia, Hipovolemia, Hipomagnesemia, Hiperglicemia, Hipertrigliciridemia, Hiperuricemia. OBS: Eles retêm cálcio
• Colaterais alça: Hipercalciúria
• Colaterais poupadores:
• Tiazídicos preferíveis pela redução mais leve da PA e posologia (tomar 1x ao dia)
• Contraindicação tiazídicos: Pacientes diabéticos, pacientes com colesterol alto, paciente com gota, paciente com arritmias,
• Adequações tiazídicos: Hipercalciúria idiopática (Nefrolitíase); Osteoporose
• Adequaçoes alça: Hipercalcemia aguda sintomática
• Adequações poupadores: Hiperaldosteronismo
• Posologia Hidrocloro: 12,5 – 25mg dia. Furosemida: 20 – 80mg (2 tomadas). Espironolactona: 50 – 100mg dia (2 tomadas).

4-BLOQUEADORES DOS CANAIS DE CÁLCIO

• São drogas que aumentam a vasodilatação por impedirem o influxo de cálcio para dentro da célula endotelial. Podem ser de dois tipos: Os diihidropiridínicos (Anlodipino e nifedipino), esse seletivos e não alteram função cardíaca, e os não diihidro (Verapamil e Diltiazem), não seletivos e alteram função cardíaca.
• Maçete: Os não diihidro não tem medo de alterar a função cardíaca. Aceleram o coração de cem a mil. (Diltiazem – Verapamil)
• Anlodipino é o mais usado na HAS, dentre os BCC.
• Verapamil é o mais perigoso no sentindo de que mais altera função cardíaca. Reservar para casos de Asma/DPOC + Angina + Hipertensão, uma vez que esses pacientes não podem usar BB, pelo efeito da broncoconstrição, e ainda assim precisam de uma droga que diminua o débito cardíaco.
• Colaterais: Edema maleolar (pode predispor dermatite ocre), Hiperplasia gengival, Cefaleia, Tonteira.
• Posologia Anlodipino: 2,5 – 10mg/dia.

5-BB

6-ALFA-2-ADRENÉRGICOS

7-IMIDAZÓLICOS

8-ALFABLOQUEADORES

9-VASODILATADORES DIRETOS

10- INIBIDORES DIRETOS DA RENINA

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