A IMPORTÂNCIA DA MOBILIZAÇÃO PRECOCE EM PACIENTES ACAMADOS EM UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA (UTI)

 A IMPORTÃNCIA DA MOBILIZAÇÃO PRECOCE EM PACIENTES ACAMADOS EM UNIDADES DE TERAPIA INTENSIVA (UTI)

The importance of early mobilization in bedridden pacients in intensive care unit (ICU)

Diego Vinicius da Costa Novais1, Ticiane Ghellioni, Adeilson Menezes Souza3, Henrique Tadeu Weiand Vargas4. 

1. Mestrando em Patologia das Doenças Tropicais/ Fisioterapeuta (Núcleo de Medicina Tropical/ UFPA/ Belém / Pará/ Brasil) [e-mail]

2. Pós-graduada em fisioterapia em uroginecologia, urologia e saúde da mulher /Fisioterapeuta (Centro Brasileiro de Estudos Sistêmicos/ CBES/ Porto Alegre/ RS/ Brasil) [e-mail]

3. Pós-graduando em Terapia Intensiva/ Fisioterapeuta (Unidade Serzedelo Corrêa, 370/ Faculdade Inspirar/ Belém/ Pará/Brasil) [e-mail]

4. Pós-graduado em Fisioterapia Intensiva /Fisioterapeuta (Faculdade Inspirar/ Porto Alegre/ Rio Grande do Sul/ Brasil) [e-mail]

RESUMO

Objetivo: A importância da mobilização precoce (MP) através de atividades físicas no leito, cinesioterapia, deambulação, treino da marcha e uso de ventilação mecânica (VM) em pacientes acamados em Unidades de Terapia Intensiva (UTI). Métodos: devido à escassez de estudos a respeito, verificou-se a necessidade de realizar uma revisão da literatura. A busca de artigos científicos foi realizada nas bases de dados Scielo, Google acadêmico e Pubmed, com período de publicação de 2009 a 2014. Resultados: Dos 26 artigos encontrados, apenas 10 foram relevantes para esta revisão. Dentre estes, quatro artigos abordavam a deambulação no leito, evidenciando a diminuição de tempo de internação desses pacientes de UTIs. Quatro artigos referentes as atividades físicas realizadas no leito, sendo relatado como um dos métodos mais adequados para serem utilizados em pacientes de UTIs. Dois artigos destacavam a cinesioterapia como das maneiras eficazes de mobilização precoce. Por fim, somente um artigo referente ao treino da marcha evidenciando progresso desse paciente depois de um mês de internação. Nesses artigos ficaram evidenciados os benefícios do uso de VM combinado com MP nesses pacientes. Conclusão: Por meio desta revisão da literatura, podemos afirmar que as atividades físicas no leito, cinesioterapia, deambulação e treino da marcha são de suma importância para a recuperação destes pacientes, assim como, quando utilizados juntamente com uso de VM, podem facilitar o desmame de VM e fortalecer a fraqueza adquirida na musculatura periférica e respiratória desses pacientes.    

Palavras-chaves: mobilização precoce, unidade de terapia intensiva (UTI), ventilação mecânica.

ABSTRACT

Objective: The importance of early mobilization (MP) through physical activities in bed, kinesiotherapy, ambulation, gait training and use of mechanical ventilation (MV) in bedridden patients in Intensive Care Units (ICU). Methods: due to scarcity of about studies, there was the need to conduct a literature review. The literature search was conducted in Scielo databases, Google Scholar and Pubmed with 2009 publication period to 2014. Results: Of the 26 articles found, only 10 were relevants to this review. Among these, four articles dealt ambulation in bed, showing a decrease in length of stay of patients in ICUs. Four articles of the physical activities in bed, being reported as one of the most appropriate methods to be used in ICU patients. Two articles highlighted kinesiotherapy as of the effective ways of early mobilization. Finally, only one article concerning the march of training showing progress of this patient after a month of hospitalization. These articles were highlighted the benefits of VM usage combined with MP in these patients. Conclusion: Through this literature review, we can say that the physical activities in bed, kinesiotherapy, gait and gait training are of paramount importance for the recovery of these patients, as well as when used in conjunction with use of VM can facilitate weaning VM and strengthen the weakness acquired in peripheral muscles and respiratory these patients.

Keywords: early mobilization, intensive care unit (ICU), mechanical ventilation.

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1. INTRODUÇÃO

Em detrimento da constante evolução à assistência pelos profissionais de saúde, a sobrevida dos pacientes críticos tem aumentado de maneira que possam retornar à realidade que se inserem, sobretudo, com qualidade de vida. Entretanto, efeitos deletérios da imobilidade na Unidade de Terapia Intensiva (UTI) apresentam outra realidade, na qual os profissionais de saúde buscam a manutenção da vida e sobrevida pós-alta desses pacientes (CASTRO JÚNIOR, 2013).

Os pacientes no leito podem contrair uma disfunção muscular, podendo ser agravada por doenças, sedação e imobilidade no leito. A fraqueza neuromuscular e suas manifestações clínicas podem ser amenizadas através da utilização da mobilização precoce (MP) como forma de prevenção da doença (SILVA et al., 2014).

A MP tem mostrado redução de tempo de ventilação mecânica (VM) dando lugar às atividades físicas, incluindo exercícios motores na cama, ortatismo, sedestação a beira do leito e deambulação em pacientes com estabilidade neurológica e cardiorrespiratória, contudo, existem poucos estudos a respeitos dos benefícios, duração e frequência dos exercícios realizados nos pacientes da UTI (FRANÇA et al., 20120); (BORGES et al., 2009).

De acordo com Dantas et al (2012), estudos eletrofisiológicos dos membros revelam anormalidades neuromusculares difusas em 50% dos pacientes internados na UTI, evidenciando descondicionamento físico, causado pela fraqueza muscular após 5 a 7 dias acamados.

A técnica de MP denominada cinesioterapia é de suma importância para a prevenção da imobilidade prolongada, minimizando os efeitos deletérios, com finalidade de manutenção ou desenvolvimento do movimento livre para a sua função e seus efeitos baseiam-se na evolução, restauração e manutenção da força. (CARVALHO; BARROZO, 2014).

Sendo assim, o objetivo deste artigo foi pesquisar a importância da mobilização precoce através de atividades físicas no leito, cinesioterapia, deambulação, treino da marcha e uso de ventilação mecânica em pacientes acamados em Unidades de Terapia Intensiva (UTI).  

1. METODOLOGIA

Para este trabalho foi realizado um levantamento dos artigos sobre o tema através de uma revisão da literatura. A pesquisa foi realizada nas bases de dados Scielo, Google acadêmico e Pubmed, com período de publicação de 2009 a 2014. Como palavras-chave foram utilizadas os descritores: mobilização precoce, unidade de terapia intensiva (UTI), ventilação mecânica, early mobilization, intensive care unit (ICU) e mechanical ventilation.