Alimentação Das Crianças E Jovens Na Pré-dialise

A ALIMENTAÇÃO NAS CRIANÇAS E JOVENS EM PRÉ-DIÁLISE

Doença Renal Crónica (DRC) tem apresentado uma incidência e prevalência crescentes na idade pediátrica.

A etiologia da DRC na infância apresenta um perfil distinto da relatada no adulto. Enquanto nos adultos as principais causas são a hipertensão arterial e a diabetes mellitus, na criança as causas congénitas são as principais responsáveis. Outros factores, tais como hipertensão arterial, obesidade e baixo peso à nascença são também potenciais fatores para o desenvolvimento de doença renal. Nas crianças com Insuficiência Renal Crónica (IRC) é comum existir desnutrição energético-proteica e atraso de crescimento.

O tratamento nutricional do doente pediátrico com IRC deve ter sempre em conta o seu crescimento e desenvolvimento.

Os objetivos principais do tratamento nutricional em crianças com IRC são o favorecimento do crescimento, a redução do grau de desnutrição bem como atrasar a evolução da doença.

Nas crianças com IRC, uma alimentação correta e equilibrada é fundamental para que ocorra um crescimento e desenvolvimento saudáveis durante a infância e adolescência. Neste contexto, a terapia nutricional exerce um importante papel na redução e até na estabilização do ritmo de progressão da doença.

As recomendações nutricionais para a criança com IRC são as mesmas para a criança saudável (RDA), dependendo da sua idade e sexo.

A ingestão proteica recomendada para estas crianças tem também em consideração as RDA, sendo maioritariamente de alto valor biológico. No entanto, na fase pré- diálise ou conservadora, podem necessitar de uma alimentação com maior densidade energética e com ligeira restrição proteica, uma vez que a população em geral excede as recomendações. Nesta situação, aumenta-se o aporte calórico à custa de hidratos de carbono (açúcares) e gordura, e limita-se a ingestão de alimentos ricos em proteínas, principalmente os de origem animal, como: carne, peixe, ovos e lacticínios.

Relativamente ao sódio apenas as crianças que apresentarem edema ou hipertensão é que irão ter necessidade de fazer restrição de sódio. Nesses casos, recomenda-se uma restrição de sódio de 23 a 46 mg/kg/dia.

O sódio encontra-se distribuído nos alimentos, principalmente nos de origem animal.

Em termos práticos deve-se limitar ou mesmo suprimir a ingestão de alguns produtos alimentares, entre os quais:

• batatas fritas de pacote;

• aperitivos salgados;

• queijos;

• produtos de charcutaria e fumados;

• enlatados e conservas;

• alimentos pré-confecionados;

• molhos.

Na maioria dos casos, numa fase pré-diálise não é necessário fazer uma restrição da ingestão de potássio, contudo, o uso de diuréticos pode aumentar a sua excreção urinária, assim como, o uso de alguns medicamentos anti-hipertensores pode aumentar o nível sérico de potássio. Portanto, deve fazer-se uma reavaliação de forma a determinara necessidade de restrição ou suplementação deste mineral.

O fósforo em conjunto com o cálcio, garante a formação e manutenção