As Bases Neurofisiologica

Aula 1 - ANASTOMOSES INTESTINAIS

INDICAÇÕES

Tumores

Isquemia - necrose de alça

Traumatismo

Malformações congênitas

Fistulas

Segurança

boa vascularizaçāo

Evitar tensão na sutura

Condições adequadas do paciente

Material de sutura

Fio absorvível: poliglactina - vycril 3-0 ou 4-0

Fio nāo absorvível: polipropileno 3-o ou 4-0 // Algodāo 3-0 ou 4-0

1- Anastomose extra mucosa

deixa mucosa sem sutura

serosa e muscular

Mais rapida, menos isquemia nos bordos, melhor cicatrização, menos estendes

2- Anastomose todas as camadas

um plano total

Mais anatomica, uniao mais firme

(nāo ha um consenso definido de qual anastomose é a melhor)

1 -Pontos separados

mais segura

Numero adequado de nos

Menos isquemiante

2- Sutura continua

mais rapida

Fechamento mais eficiente

(nāo ha consenso)

Aula:

Pontos de reparaçāo.

Após a ressecção do segmento intestinal, com fio polipropileno ou vycril foi realizada a contenção na porção superior e inferior com uma pinça halsted (mosquito).

Iniciar a sutura (chuleio simples) com a parede posterior, inserindo a agulha pela parede externa, aproximando as bordas e dando nó de cirurgião (um a mais do que a grossura do fio), de maneira que o nó fique na porção externa, voltando a agulha para a parede interna e iniciando o chuleio simples fechando toda a parede posterior e anterior.

O auxiliar segura uma pinça anatômica que pega a parede anterior e com a outra māo auxilia segurando o fio, o esticando.

Apos finalizar toda a parede intestinal, dar o no de cirurgião no fio de contenção, e so cortar um lado. Com o outro lado, dar um nó de cirurgião com o fio que estava realizando a sutura. Cortar as pontas o mais próximo possível para diminuir a área de granulação.

fio 4-0 dar 5 nos, fio 3-0 dar 4 nos

Verificar como ficou a sutura e transpassar o dedo para verificar se não suturou a parede anterior com a posterior.