Aspectos neurofisiológicos da musculatura facial visando a reabilitação da paralisia facial

SPECTOS NEUROFISIOLÓGICOS DA MUSCULATURA FACIAL

VISANDO A REABILITAÇÃO NA PARALISIA FACIAL

Neurophysiologic aspects of the facial musculature

aiming at rehabilitation of Facial Paralysis

Adriana Tessitore (1), Leopoldo Nisan Pfelsticker (2), Jorge Rizzato Paschoal (3)

RESUMO

Objetivo: revisão teórica dos aspectos e particularidades neurofisiológicas relevantes da musculatura

orofacial, visando a reabilitação na paralisia facial periférica. Métodos: revisão da literatura

sobre neuro-anatomofisiologia da musculatura orofacial mediante pesquisa dos artigos dos periódicos

nacionais e internacionais e nos livros científicos sobre o tema, no período entre 1995 a 2005.

Resultados: foram revistas 50 referências neste trabalho. Destas, 20 sobre neurofisiologia, 14 sobre

neuroanatomia. As demais sobre fonoaudiologia e paralisia facial. Os artigos de neurofi siologia e

neuroanatomia estudados foram divididos em três grupos: I – Aspectos do complexo neuromuscular;

II – Características morfológicas e histoquímicas dos músculos da face e III – Denervação e atrofia

muscular. Conclusão: a partir dos achados, procurou-se sistematizar didaticamente as particularidades

da neuro-anatomofisiologia, cujo conhecimento, na impressão dos autores, são relevantes para

o sucesso na reabilitação da paralisia facial.

DESCRITORES: Paralisia Facial; Neurofisiologia; Nervo Facial; Atrofia Muscular; Denervação

¦

INTRODUÇÃO

Na paralisia facial (PF) ocorrem comprometimentos

de ordens estética e funcional dos músculos

faciais com repercussão emocional marcante.

Dentre as causas da PF, além das idiopáticas, destacam-

se o trauma, o tumor e a infecção 1-3.

A PF tem sido progressivamente, objeto de

estudo dos fonoaudiólogos que trabalham com

motricidade e reabilitação orofacial. A terapia visa

às reabilitações da fala, mastigação, deglutição,

sucção e expressividade facial 4-9.

A ausência de movimentos nos músculos da

face acarreta desfiguração e comprometimento

da expressão facial, fundamental no processo de

(1)

Fonoaudióloga; Mestre e Doutoranda em Ciências Médicas

pela Faculdade de Ciências Médicas da Universidade

Estadual de Campinas.

(2)

Médico Otorrinolaringologista do Ambulatório da Base do

Crânio e Paralisia Facial da Disciplina de Otorrinolaringologia

do Hospital das Clínicas da Universidade Estadual de

Campinas.

(3)

Médico Otorrinolaringologista; Chefe do Ambulatório da

Base do Crânio e Paralisia Facial da Disciplina de Otorrinolaringologia

do Hospital das Clínicas da Universidade

Estadual de Campinas.

comunicação humana (mímica facial). A fala é dificultada

pelo desvio do filtro naso-labial e pela articulação

inadequada dos fonemas labiodentais e

bilabiais, pelo comprometimento do músculo buci

nador 10,11

.

A redução da força na oclusão labial implica

em diminuição da pressão intra-oral, não retenção

de líquido na cavidade oral e estase de

alimentos no vestíbulo, no lado paralisado,

configurando comprometimento das funções

estomatognáticas. Eventualmente, os pacientes

engasgam e podem ter dificuldade para deglutir

alimentos sólidos em função da diminuição salivar

e da paralisia nos músculos estilo-hióideo e

ventre posterior do digástrico, ambos inervados

pelo nervo facial 12, 13.

A paralisia do movimento palpebral inferior gera

grande desconforto ocular no lado comprometido,

podendo assumir características dramáticas como

úlcera de córnea, desconforto e dor decorrentes da

exposição prolongada da córnea 14.

O atendimento dos pacientes com PF deve ser

feito por equipe multidisciplinar envolvendo médicos

otorrinolaringologista e neurocirurgião, fonoaudiólogo

e, ocasionalmente, psicólogo.

Rev CEFAC, São Paulo, v.10, n.1, 68-75, jan-mar, 2008



Neurofisiologia da musculatura orofacial 69

O tratamento pode ser medicamentoso apenas

ou associado à terapia