Diagnóstico de Gravidez

DIAGNÓSTICO DE GRAVIDEZ

• O diagnóstico precoce busca a assistência pré-natal na fase inicial da gestação e a mudança precoce dos hábitos de vida, beneficiando a Mãe e o Feto.

SINAL DE PRESUNÇÃO	Naúseas Sialorréia Sensibilidade álgica mamária Polaciúria Distensão abdominal Tonteira Sonolência e fadiga Percepção materna de movimentação fetal Atraso menstrual Sinal de Hartman- sangramento de nidação Mastalgia e Congestão Rede venosa de Haller : 16 ª semana Sinal de Hunter (aréola secundária) 20ª semana Tubérculo de Montgomery Estrias Cloasma gravídico Melasma Linha nigra Sinal de Halban- lanugem (pelo fino ao redor do couro cabeludo)
SINAL DE PROBABILIDADE	Sinal de Osiander: pulsação da artéria vaginal. Sinal de Hozapfel: Preensão do útero pelos dedos vaginal e abdominal. Regra de Goodel: Consistência amolecida do colo uterino. Sinal de Jaquemier: tom violáceo mucosa vulvar. Sinal de kluge: tom violáceo mucosa vaginal. Alterações do muco cervical Aumento do volume uterino Útero cresce em média 4 cm/mês. Entre 18 e 32 semanas há boa associação entre IG e altura uterina . 12 sem: acima da sínfise púbica 16 sem: entre sínfise e umbigo 20 sem: cicatriz umbilical 40 sem: apêndice xifoide Sinal Nobile budin: Preenchimento fundos de saco pelo útero grávido. Sinal de Piskacek: Abaulamento e amolecimento do fundo uterino decorrente da implantação localizada do embrião que pode ser notada ao toque vaginal.
SINAL DE CERTEZA	Sinal de Puzos: Sinal do rechaço -16 a 35ª semana Rasch – Sinal do piparote (líquido amniótico). Manobras de Leopold. Percepção de partes e movimentos fetais A partir de 24 semanas Ausculta: quando você ouve um batimento fetal já é um diagnóstico clínico Pinard: 18 a 20 semanas Sonar: 10 a 12 semanas

DIAGNÓSTICO LABORATORIAL

• Após a implantação do blastocisto o HCG secretado pelo sinciciotrofoblasto para manter o corpo lúteo do 8 º dia após ovulação até a 7ª semana,
• Dobram a cada 72 horas, a partir da 10ª semana e a partir dai decresce. Se ele multiplicar por 100x pode ser mola, se for menos que o dobro, pode ser ectopia, se for mais que o dobro mas não muito pode ser gemelar, eritroblastose ou cromossomopatia.
• O HCG tem a fração ALFA que ao exame pode ter reação cruzada pois é comum com LHS, FSH, TSH. Já a porção BETA é altamente especifico.
• Pode haver falso positivo quando em uso de ACO, psicotrópicos, tumores, hipertireodismo e doenças sistêmicas.

 DIAGNÓSTICO USG

• Primeiro sinal ao USG é a reação decitual: quando há hiperecogenicidade dentro da cavidade uterina visualizada com 4 semanas
• SINAL DEFINITIVO: Saco gestacional – é anecóica com contornos ecogênicos. [pic 1]
• No primeiro trimestre pede-se o endovaginal uma vez que ele está mais perto do útero e permite a visualização com mais certeza.

1º TRIMESTRE	2º TRIMESTRE	3º TRIMESTRE
Idade gestacional pelo CCN Implantação do saco gestacional 11 a 14 semanas – translucência nucal Marcador de alteração genética	Entre 20 a 24 semanas Morfologia dos orgãos fetais Idade gestacional pelo comprimento fêmur e diâmetro biparietal fetal	Entre 30 a 32 semanas Avalia crescimento e vitalidade fetal Líquido amniótico

• Se a paciente não tem como fazer todas as USG e se for para fazer 1 só, você escolhe pelo MORFOLÓGICO com 20ª semanas.

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