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Incentivadores inspiratórios

O incentivador inspiratório vem sendo utilizado há muitos anos como terapia respiratória profilática segura e bem aceita pelo paciente. O objetivo principal é incentivar a realização da respiração profunda (Tarantino – 6 ed. 2008).

Existem vários aparelhos que proporcionam o incentivo de respirações profundas, podem ser do tipo Fluxo ou volume dependente. O paciente inspira profunda e lentamente com seus lábios vedados ao bucal e é motivado pelo retorno visual, de modo a deslocar o objeto contido na câmara, como, por exemplo, uma bola alcançando uma marca preestabelecida. O paciente, a partir do esforço inspiratório, gera um fluxo predeterminado ou para alcançar um volume preestabelecido e é incentivado a sustentar a sua respiração por 3 a 6 segundos ( Tarantino – 6 ed. 2008), porém a controvérsia entre os autores sobre o tempo que o paciente deve manter a inspiração sustentada, Tarantino descreve um tempo de 3 a 6 segundos conforme citado acima, Barbara A. Webber e colaboradores citam um tempo aproximado de 2 a 3 segundos e James K. Stoller e Robert M.Kacmarek, citam um tempo de 5 a 10 segundos. Uma inspiração curta e rápida pode ativar o fluxo gerado pelo incentivador inspiratório com pouco aumento no volume corrente antes que o nível preestabelecido seja alcançado. Foi ensinado um movimento respiratório diafragmático como importante na prevenção de complicações pulmonares. A espirometria de incentivo aumenta o movimento abdominal em indivíduos normais; mas não em pacientes pós cirurgia abdominal como foi demonstrado por Chuter e colaboradores 1989. Em caso de pós operatório observou o aumento do diafragma por aumento no volume pulmonar ao padrão respiratório sem carga resistida de um espirômetro de incentivo inspiratório (Chuter e colaboradores 1990).

A American Association of Respriratory Care (1991), propôs um guia prático para utilização do incentivador inspiratório, com suas indicações e contra indicações, citadas no quadro baixo:

Indicações Contra Indicações

• Presença de Atelectasia pulmonar

• Presença de condições predisponentes a atelectasia:

Cirurgia abdominal superior;

Cirurgia torácica;

Cirurgia em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC)

Presença de uma alteração pulmonar restritiva, quadriplegia e ou diafragma disfuncional.

Fonte: Scalan GL et al

• Pacientes inconscientes ou incapazes de cooperar

• Pacientes que não podem utilizar adequadamente o dispositivo de espirometria de incentivo após instrução

• Pacientes incapazes de gerar inspiração adequada como por exemplo : Capacidade Vital (CV) menor que 10ml/ Kg.

Fonte: Scalan GL et al