Estudo de Caso: Infecção do Trato Urinário

Estudo de caso - ITU

Apresentação do caso: Luiza, 4 anos e 5 meses, foi admitida na unidade de internação

pediátrica para tratamento de ITU (infecção do trato urinário). Acompanhada pela mãe,

Marina, Luiza está assustada e resistente à interação com a equipe. É a primeira

experiência de hospitalização de Luiza.

História atual da doença: há 3 dias, criança começou a apresentar queixa de ardência,

urgência miccional e inapetência. No segundo dia de sintomas, início da febre (pico de

39,4oC) e dor abdominal. No terceiro dia, quadro sem melhora, mãe decidiu levar a UPA.

Na admissão na UPA, criança Tax 37,4oC, FC 124bpm, FR 22rpm, PA 95X60mmHg, dor

abdominal moderada de acordo com escala de faces. Coletado hemograma, urina I e

urocultura. Criança inapetente, não aceitando líquidos, queixa de náusea. Administrado

dipirona IV e Dramin VO. Permanece na UPA em observação.

Exames laboratoriais iniciais sugerem infecção bacteriana. Luiza ficará hospitalizada

para administração de antibiótico endovenoso.

Admissão na unidade de internação: apresenta anorexia, vômitos, dor abdominal e

disúria. Ao exame físico: consciente, orientada, contactuando verbalmente,

deambulando, chorosa, boas condições de higiene. Dados antropométricos: peso

18600g, estatura 108cm, PC 51cm. Sinais vitais: Tax 37,1ºC, FC 118bpm, FR 20rpm, PA

90X55mmHg,sat 98% em ar ambiente. Hipocorada, anictérica, mucosa oral desidratada,

lágrimas presentes. Ausculta cardíaca: BNF2T sem sopros. Ausculta pulmonar: MV

presentes e ausência de ruídos adventícios. FTV presente, expansibilidade pulmonar

simétrica. Abdome: pele íntegra, ausência de cicatrizes, RHA presentes, ausência de

massas e doloroso à palpação (não consegue localizar dor). Bexiga aumentada.

Percussão timpânica. Inspeção e palpação da coluna vertebral sem alterações.

Extremidades com força e mobilidade preservadas, expansão dos movimentos, ausência

de edemas. Prega cutânea desaparece rapidamente e enchimento capilar em 2

segundos, pulsos periféricos palpáveis, presentes, rítmicos e simétricos. Exame de

genitália não apresenta anormalidades, ausência de secreção ou hiperemia.

Prescrição médica: dieta para idade, iniciado antibiótico IV com ceftriaxona

100mg/kg/dia 12/12 horas (10 dias), dipirona IV se dor ou febre, hidratação com SG5%